打鼾的治疗

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TUhjnbcbe - 2022/6/18 14:16:00
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年,不堪忍受睡眠窒息憋醒的痛苦,30岁的刘先医院看看。

最初,他对自己“声如洪雷”的打鼾并不以为意,还自诩为“睡得香”,直到后面逐步发展到夜里频繁因深重的窒息感而惊醒,并伴有满头大汗、身体抽动、心律失常等症状。实在吓人!

刘先生在呼吸科医生的安排下,在睡眠呼吸中心的监测病房接受了整晚的PSG多导睡眠监测。通过对夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,医生可以了解刘先生有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度。可以说,PSG多导睡眠检测仪是目前国际公认的诊断OSA的金标准。

第二天,PSG监测报告出来,刘先生被确诊为重度睡眠呼吸暂停——在8个多小时的睡眠时间里,他发生呼吸暂停多次,最长一次暂停了87秒!

87秒是什么概念?我们可以尝试一下,在静态情况下屏住呼吸,你能坚持多久不换气?

这种困扰刘先生的疾病,即阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),还困扰着我国1.76亿人。从全球范围来看,有超过10亿人因睡眠呼吸暂停无法好好睡觉、损害健康甚至危及生命。

OSA患者的睡眠表现虽然都以“打鼾”为主,但患病程度却因人而异,呼吸暂停次数有的人少则30次,多则数百次,呼吸暂停时长有的时候十几秒,严重者甚至超过2分钟。OSA患者只要睡着,就会进入呼吸中断-重新呼吸-呼吸中断-重新呼吸的循环,轻则影响睡眠质量,导致白天感觉昏昏沉沉、注意力不集中,重则引发其他合并症或并发症,如高血压等心脑血管疾病或糖尿病等循环系统疾病。

3月21日是WHO指定的“国际睡眠日”。动脉网通过梳理国内外睡眠呼吸障碍市场,发现国内外市场存在较大差异,国外不少专注于睡眠呼吸障碍筛查与管理的创新企业已有一定体量,并获得了FDA认证。但在中国,对于OSA的筛查、监测、治疗评估和病程管理等领域,还处于相对早期阶段,大部分参与者还在打磨产品、探索模式。为什么会出现这一差异?这一领域存在多大的想象空间?动脉网对此进行了梳理。

拥有庞大的患者基数,

国内OSA市场为何没有想象中的大

国际著名医学学术期刊《柳叶刀呼吸医学》年发布的“阻塞性睡眠呼吸暂停与全球经济负担”报告中显示,OSA已影响到全球超10亿人的健康。在30岁-69岁成人中,轻度到中度患者9.36亿,中度重度患者4.25亿。其中,我国OSA患病人数居全球首位,达1.76亿。

根据《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》介绍,OSA患病率为2%-4%,引发间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害。由此可见,OSA是一种名副其实的全身性疾病,会产生广泛且严重的健康损害,全社会都应该予以重视。

?如此惊人的数字背后,大多数人依旧不识OSA真面目

低知晓率、低早诊率和低规范治疗率是我国OSA诊疗的现况。有研究显示,OSA的早诊率尚不足1%,绝大多数人根本不知道自己已患病,已确诊的OSA患者也有不少人未能坚持接受规范且持续的治疗。

OSA不仅是成人的常见慢病,儿童也是OSA的高患病人群。年美国儿科学会指南指出儿童OSA患病率为4.8%。儿童OSA是儿童睡眠呼吸障碍疾病中危害最为严重的疾病,若得不到及时诊断和有效干预,将会极大地影响到孩子的成长,导致颔面发育异常、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调等一系列并发症。对于正在生长发育的孩子来讲,如果没有及时发现并治疗OSA,往往会造成不可逆的身心发育问题。

橙意家人战略总监王雯静在采访中表示,OSA在中国还没有进入普及阶段,国内开设睡眠呼吸监测和多学科诊治的临床机构数量比较少,目前仅在部分大医院开展。PSG多导睡眠监测要求患者必须在医医院睡一晚,头、鼻、口、胸腹、手臂、指尖等多部位连接监测设备,临床上这种OSA筛查诊断的方式受私密性、舒适度和睡眠中心房间及设备数量等多方面问题的制约,难以大规模、高效率地开展OSA的筛查。

?除了公众认知不足外,临床发展较慢也是导致OSA市场发展受限的原因之一

中国工程院院士、医院院长王辰教授,曾将我国呼吸学科的发展大概分为了结核病、肺病和和泛呼吸肺学三个阶段。第一,以抗传染肺结核为主的结核病防治阶段;第二,在上世纪70年代到90年代初期,则以肺气病防治为主;第三,90年代中期后,呼吸病学和危重病学捆绑发展越来越突出,进入了呼吸危重症和呼吸介入阶段。

每一个阶段的发展重点都是基于当时的社会环境和疾病本身的急迫性来决定的。回顾我国50余年的呼吸学科发展历程,OSA与前三个阶段的发展重点都不相符合。但随着临床医学的进步,我国呼吸学科正朝着呼吸慢病和呼吸康复的发展阶段前进,OSA作为一个重要的呼吸慢病,也正在得到越来越多的

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