以下文章来源于山东大学耳鼻喉眼学报,作者阮岩?教授
年全国爱鼻日主题是“关爱儿童鼻腔,守护气道健康”。所以今年我们把目光聚焦在儿童变应性鼻炎这个常见病上。
变应性鼻炎发病有两个显著特点:一是发病率逐年增高;二是低龄化倾向。儿童变应性鼻炎近年患病率迅速上升,我国流行病学研究显示,儿童变应性鼻炎自报患病率为18.10%~49.68%,确诊患病率为10.80%~21.09%,呈增长趋势。随着全球工业、经济发展,造成环境中空气污染物增加、空气变应原的种类和数量持续增加。比如汽车增多排出废气大量增加、城市绿化会带来花粉增多、城市化居住面积狭窄会因晾晒条件不足造成尘螨增多、生活水平提高后很多家庭饲养宠物等,空气中的尘螨、霉菌、动物皮屑、羽毛等通过呼吸道进入人体,诱发常年性变应性鼻炎。在花粉季节,空气中飘散的大量花粉很容易进入鼻腔,从而诱发季节性变应性鼻炎。
与其它儿童耳鼻咽喉科常见病相比,变应性鼻炎对儿童生活质量的影响更大,变应性鼻炎主要症状是鼻痒、喷嚏、流水样清涕、鼻塞等,鼻塞影响了正常呼吸,还可导致睡眠时呼吸不畅加重、睡眠障碍、缺氧等,鼻痒会使到患儿反复揉鼻、抠鼻,甚至造成鼻出血。儿童腺样体肥大的发生也与变应性鼻炎关系密切,变应性鼻炎合并腺样体肥大导致儿童睡眠打鼾、张口呼吸,出现白天困倦、烦躁易怒、好动、注意力不集中、记忆力下降、学习成绩差,影响面部及牙齿发育,甚至出现挤眉弄眼、做怪相等行为及心理异常的表现,影响生长发育。变应性鼻炎反复发作除诱发腺样体肥大外,还可以诱发变应性哮喘、变应性结膜炎、分泌性中耳炎、慢性咳嗽等一系列并发症。因此,“关爱儿童鼻腔,守护气道健康”,积极治疗儿童变应性鼻炎有重要意义,重视从儿童开始。
治疗变应性鼻炎,主要采用药物治疗、免疫疗法以及针灸等。其中常用药物有口服或鼻用抗抗组胺药、抗白三烯药、鼻用糖皮质激素及中药等。
中医药在治疗变应性鼻炎颇有特色和优势。中医认为,小儿脏腑娇嫩,为稚阴稚阳之体,易感受风寒、异气之邪而致病。辨证论治能够提供个体化的精确治疗方案,除中药内服外,针灸及外治法多种多样,如中药滴鼻、洗鼻等。针灸(尤其揿针)、穴位贴敷、耳穴贴压等不仅能够改善症状,还能从整体观念出发改善体质,减少复发。年美国变应性鼻炎临床指南把针刺作为可选择疗法之一,说明针灸不管是在中国或者是国外都受到肯定。
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“预防为主,中西并重”是我国卫生事业指导方针,对变应性鼻炎的治疗,我们提倡中西医结合治疗。西医在控制急性发作阶段有良好的效果,但往往远期疗效不满意,中医在全身症状控制和防止复发方面有优势。在治疗过程中根据患者具体情况,吸收中西医各自的长处,能够取得比单用中医或西医更好的疗效。对于症状较轻的儿童,可采用中药辨证治疗配合中医针灸、外治法,及使用抗组胺药。对症状较重的,对生活质量产生明显影响的儿童,可采用中药辨证治疗配合中医针灸外治法,急性发作时口服或鼻用抗组胺药,并使用鼻用激素,鼻塞明显时短期使用减充血剂。在缓解期使用中医药特色疗法(如天灸),内外治相结合,能明显改善患者体质,减少发作次数及减轻症状程度,有助于维护儿童的气道健康。
重视儿童鼻腔问题,加强对变应性鼻炎的认识,采取及时有效治疗,守护祖国的花朵,使其健康茁壮成长。
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