导语
在儿童的成长过程中有接近一半的时间都是在睡眠中度过，是儿童体格健康不可或缺的组成部分，对儿童的体格、情绪、认知及社会适应性等方面的发育具有重要意义。睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现，常见表现为打鼾、梦话、梦游、呼吸暂停、磨牙、多汗、遗尿、肢体抽动等。本文就儿童睡眠障碍评估及干预措施进行介绍。睡眠对儿童生长发育的影响机制
机制一：生长激素(GH)的分泌具有明显节律性，睡眠时分泌最旺盛。青春前期和青春期的青少年24小时内GH分泌脉冲数为6-8次，并具有夜间分泌量及频率都比白天多的规律。在深睡后1小时左右，GH分泌量最旺盛，可达50-60μg/L[1]。有研究对0-12个月婴儿GH分泌情况进行观察发现，婴儿出生3个月后睡眠中GH分泌量显著超过清醒时，可见睡眠对儿童早期生长发育的重要性[2]。图1生长激素24小时分泌情况
机制二：GH促生长作用主要通过IGF-1起作用。循环中IGF-1水平与24小时GH浓度显著相关，并且半衰期长，不会出现脉冲式急剧变化。胰岛素样生长因子（IGFs）是一类与胰岛素结构相似的多功能激素，能调节细胞的增殖、分化和代谢活动，其中IGF-1最重要。注：GHRH：促生长激素释放激素；SS：生长抑素
图2GH-IGF-1轴
IGF-1在人体中大部分与IGF结合蛋白3（IGFBP3）和不稳定的亚单位（ALS）糖蛋白结合，形成一种较大分子量（KDa）三元复合物，从而延长IGF-1的半衰期达12小时，维持血中IGF-1水平稳定。因此，临床上常用血清中IGF-1水平间接反应内源性GH分泌状态。
图3IGF-1、IGFBP和ALS结合形成三元复合物
儿童睡眠障碍的主观评估工具
7种目前常用的评估睡眠障碍的主观工具：睡眠日记、儿童睡眠障碍量表(SDSC)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、简明婴儿睡眠问卷(BISQ)、儿童睡眠问卷(PSQ)、小熊睡眠筛查工具(BEARS)、Tayside儿童睡眠问卷(TCSQ)，其中以CSHQ在我国应用最为广泛[3]。表1儿童睡眠主观评估工具
简便易行的睡眠量表和问卷不仅是儿童保健人员早期发现儿童睡眠问题和家长不良睡眠养育行为的重要手段，也是提高家长