孩子睡觉打鼾家长一般觉得不是什么大事，睡在枕头边的人天天晚上打鼾，习惯了。在被诊断为过敏性鼻炎的孩子中，打鼾其实是常见的。
昨天有位妈妈留言给我，她的孩子有过敏性鼻炎3年，现在症状越来越严重，晚上睡觉除了打鼾，还有翻来覆去睡不着，老师也跟她反应说有注意力不集中的问题。妈妈觉得不对劲，我跟她说这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）
打鼾的生理学结构
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征（OSAHS）
轻微的打鼾和OSAHS之间只有一线之隔，睡眠打鼾的孩子大概有1%-5%的被诊断为OSAHS。年龄通常在2-8岁，当然，任何年龄都可以发生，在我的临床经验中，青春期的孩子其实也很常见。
不只是睡觉打鼾而已
睡眠质量的高低对人体健康有直接的影响，儿童处于生长发育的高峰期，这一点更为明显。OSAHS对儿童的睡眠质量有着严重的负面影响。
在儿童患者的临床表现中，打鼾、睡眠不安、呼吸费力、张口呼吸等是最为常见的症状，有研究认为睡眠中多汗、遗尿也和OSAHS有关。由于患儿长期缺氧,营养不良,还可出现生长发育迟缓、肺动脉高压、神经功能失调、肺心病、充血性心力衰竭、呼吸衰竭,甚至有引起颅内压增高的可能。
有些孩子不只是晚上鼻塞，白天也严重鼻塞，永远是张嘴呼吸，鼻子挂在脸上只是装饰品。他们时常口干舌燥，说话带有浓浓的鼻音，其他包括蛀牙，口臭，口角炎等等问题，也都会一起困扰着家长
阻塞性呼吸暂停
不同年龄的不同临床表现
儿童患儿可因年龄的不同导致临床表现形式的不同,对年龄小于6岁的学龄前儿童,OSAHS患儿多以夜间睡眠时症状最为显着,在快速动眼睡眠期,患儿可出现鼻翼扇动、张口呼吸、吸气性胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷、睡眠过程中响亮的打鼾等症状,部分患儿睡眠中可突然觉醒并伴有啼哭、呻吟或突然坐起。
对于年龄在6岁以上学龄期儿童,患儿则以白天的非特异性行为异常为主要临床表现,6-9岁的OSAHS患儿出现神经认知能力异常,多存在记忆能力差、注意力不集中、上课专注力差,多动,学习能力缺失、学习成绩不良，语言抽象能力下降、感觉运动整合功能低、领悟力差等智力问题,并伴有情感障碍。10-13岁的患儿出现注意力难以集中、记忆问题和学习障碍,甚至有严重的语言障碍。
由于机体长期处于缺氧状态,可导致患儿发育迟缓、营养不良，还有部分患儿出现短期内迅速肥胖,其可能的原因是睡眠过程缺氧导致白天嗜睡、不愿参加运动,同时低氧代谢导致进食量增加。
阻塞性睡眠暂停低通气
关于儿童药物/手术治疗问题
鼻用类固醇激素对儿童轻中度OSAHS具有较好疗效,搭配白三烯受体拮抗剂一个月之后几乎都可以减缓症状。建议对于轻中度儿童可先使用药物治疗1-3个月,并观察疗效看是否需要手术治疗。如果经过数周至数月的观察期而不见改善，这时候应该遵从医师的建议，手术切除腺样体和/或扁桃腺是最快速的改善方法。儿童患者发病的主要原因是由于儿童期扁桃体/腺样体生理性肥大,因此,手术治疗成功率较高,有效率可达79%-92%。
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