脂肪肝是一种复杂的、整体性的代谢性疾病，中药治疗的整体观念与脂肪肝发病的复杂机制相吻合，可在改善脂肪肝的同时，部分改善其相关疾病。中医药在脂肪肝的临床治疗中，具有独特的优势。
脂肪肝在祖国医学中涉及“痰症”“湿阻”“胀满”“积症”“胁痛”等病证。总体认为，脂肪肝的发病与饮食失章，损伤脾胃；情志内伤，肝脾不调，久病失调，精血亏损等有关。发病机制主要包括：肝失疏泄，气机不畅，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴；肾精亏损，阴伤气弱，痰瘀凝滞。病理基础为痰凝、气滞、血瘀。涉及脏腑主要为肝（胆）、脾、肾。证候特征为本虚（脾气虚、肝肾亏损）、标实（痰、气、血瘀结）。
（图为虎杖）
中医治病讲究辨证论治，不同的脂肪肝患者有不同的类别，需要采用不同的方药进行治疗。方药是根据中药的四气（寒、热、温、凉）、五味（酸、苦、甘、辛、咸），以及功效决定的。因此，很难说哪些中药对某一类型的脂肪肝患者有益。也就是说，对某一证型有益的中药，在另一证型中，可能无效，甚至适得其反。比如湿热内蕴证者，常表现为胁肋胀痛、恶心、便秘或秽而不爽、小便*、口干、口苦、舌红、苔*腻、脉弦滑，治宜疏肝利胆，清热利湿，方用茵陈、大*、桅子、虎杖、*芩、姜半夏、*连、枳壳、泽泻、决明子等。
而肝郁脾虚证者，常表现为胁肋隐痛、心情抑郁不舒、乏力、纳差、脘腹痞闷、便溏、舌淡红、苔薄、脉弦细或沉细，治宜疏肝健脾、化瘀消导，方用柴胡、白芍、白术、茯苓、陈皮、*参、郁金、山楂、薏苡仁、薄荷等。由此可见，证型不同，用药差异很大。
除遵循辩证论治的原则外，服用中药尚需注意以下两点：一是量，脂肪肝为慢性疾病，治疗宜细水长流，尽量少用大剂量的药物，不能急于求成；二是质，要尽量避免使用具有*性的中药，慎用近年来发现的存在肝肾*性的中药。
特别提醒：迄今为止，国内外还没有一种疗效确切或可使各种脂肪肝都能逆转的中药方剂。某些广告上介绍的所谓治疗肥胖和脂肪肝的特效中成药是不可靠的，这些药方均未经过严格的临床试验验证。同时，长期大剂量服用多种中药也会导致肝肾功能损害等药源性疾病，“中药无*”是一种误解，中药治疗应在中医或中西医结合专家的指导下进行，切忌自行买药或私自配制中药煎服。
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