打鼾的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/8/19 3:25:00
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在不少家长眼中,孩子打呼噜是睡得香的表现,但真的是这样吗?真相并非如此!孩子有可能是患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),该病在儿童中的发病率约1-3%,是儿童最常见的睡眠相关呼吸紊乱,主要表现为睡觉时张口呼吸、打鼾,白天多动、注意力不集中、攻击性行为。所以家长们要注意了,打呼噜不是睡的香,反而会给小孩带来很大的危害!

常见病因

1.扁桃体和(或)腺样体肥大:肥大的组织使咽腔明显变窄,导致气流受限;

2.鼻腔阻塞:感冒或鼻炎等导致鼻腔通气不畅;

3.肥胖:咽部脂肪堆积及神经肌肉反应性下降能够导致咽腔狭窄;

4.颅面部先天发育异常:唐氏综合征、小下颌的宝宝由于先天发育的原因上气道比较狭窄,睡眠时容易通气不足;

同时,重症肌无力、脑瘫等能够导致上气道扩张肌反应性下降,呼吸时气道不能完全开放,也会导致打鼾。

正常腺样体肥大的腺样体

临床表现和危害

睡觉时张口呼吸、打鼾,伴憋气,甚至憋醒,这通常也是就诊的主要症状;

白天多动、注意力不集中、攻击性行为、学习困难等认知功能受损也是较常见的表现,小孩往往学习成绩不佳;

患儿夜间生长激素分泌减少,出现生长发育迟缓,导致小孩身高低于同龄人;

长期张口呼吸可导致患儿颌面部发育异常,出现牙列不齐、腭骨高拱、上切牙外突等,即“腺样体面容”,小孩会越长越丑。

腺样体面容

诊断

1、多导睡眠监测:目前公认的诊断OSAHS的金标准;

2.影像学检查:头颈部X线、CT、核磁共振等对于发现气道狭窄具有重要意义;

3.电子喉镜、鼻阻力测量等也是常见的筛查气道狭窄的方法。

预防及治疗

1.有打鼾症状及时就诊;养成侧卧睡眠的习惯;选择柔软、有弹性、高低合适的枕头,以利于呼吸通畅;

2.合理饮食,避免肥胖,不偏食、不挑食,加强体育锻炼,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生;

3.手术治疗:对于伴有扁桃体、腺样体肥大的患儿,行扁桃体和(或)腺样体切除术是最常见的治疗手段。研究表明,在手术6-12个月之后,患儿的生长激素分泌较之前有所改善,注意力、记忆力及学习能力等神经认知功能方面明显提高;

4.伴有颅面部畸形可考虑佩戴口腔矫治器等正畸治疗;

5.保守治疗:伴有鼻炎的患儿可以使用鼻喷激素以解除鼻腔阻塞;无法手术或者术后仍存在OSAHS症状的儿童可佩戴呼吸机行CPAP治疗。

上海六院耳鼻喉科睡眠门诊

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