随着人们生活质量的提高和科学知识的普及，逐渐认识到小儿打呼噜对儿童成长发育还有健康的危害，并且了解到小儿腺样体肥大以及扁桃体肥大是小儿打呼噜的主要病因。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻腔堵塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。儿童鼻咽腔狭小，如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退。鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞、流涕等症状，严重者可出现打呼噜。咽喉及下呼吸道主要表现为因分泌物误吸刺激呼吸道粘膜引起的夜间阵咳。由于长期张口呼吸，致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，出现所谓的“腺样体面容”。患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，容易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头晕头痛，记忆力下降、反应迟钝等现象，严重影响了孩子的身体状况、学习和生活，还会影响孩子今后的智力。近日我科收治了一位4岁男性患儿，主要表现为鼻腔堵塞伴打呼噜、张口呼吸，且症状较重，来我院耳鼻喉科就诊，门诊查体见患儿双侧扁桃体III°肿大，咽腔狭窄，鼻咽部腺样体增生肥大，堵塞后鼻孔。患儿1年来受这些症状困扰，与患儿父母沟通病情及治疗方案后，同意行手术治疗，遂于年7月13日在全麻下行扁桃体伴腺样体切除术。次日早查房时，其母高兴的说，孩子张口呼吸、打呼症状明显改善，术后4天予以办理出院。出院10天后患儿门诊随访，鼻腔堵塞、流涕及打呼噜症状消失，睡眠质量明显提高。
我科开展小儿鼾症微创手术已多年，手术中出血少，创伤小，恢复快，并且疗效好。通过切除肿大的扁桃体及腺样体，扩大咽腔及鼻咽腔气道，可明显改善小儿打呼噜、张口呼吸、鼻腔堵塞等症状，提高其生活质量。
周克文
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耳鼻喉科副主任医师
专业特长：擅长鼻内窥镜下开展:鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、顽固性鼻出血、鼻部良恶性肿瘤等鼻部疾病的诊断治疗及手术;声音嘶哑、声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤及喉癌诊断治疗及手术;扁桃体炎、咽喉炎、小儿扁桃体炎、腺样体等诊断治疗及手术;鼾症(打呼噜)诊断治疗及手术。
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图文编辑：宣阿荣
供稿：伍涛
编审：钱婷婷
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