文
赵伟
图
源于网络侵删
为什么你会打呼噜?
你睡了…肌肉也放松了！夜晚睡觉的时候，我们全身的肌肉都会放松，当然也包括上呼吸道的肌肉，因此呼吸道就会变得比较窄。而会打呼的人就是因为睡着之后的呼吸道变窄了，造成呼吸不顺畅或阻塞而发出打呼的声音。会打呼的朋友，因为呼吸不顺畅，很容易就会陷入醒来-再睡着-醒来-再睡着的循环中，造成整个晚上都是睡睡醒醒的状态，而睡不饱。
打呼噜≠阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
几乎所有人的偶尔都会有打呼噜，这不影响健康。如果频繁的打鼾，伴有憋醒、日间思睡、注意力不集中等要考虑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的可能。通俗地说，睡眠呼吸暂停就是在睡眠时发生的呼吸暂时停顿。口和鼻气流停止10秒以上为一次呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的致病机制
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
这个病很危险吗？
?阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者开车导致的交通事故是常人的7-11倍
夜间睡眠呼吸暂停导致频繁觉醒，睡眠的片段化使得患者白天嗜睡，注意力不集中、警觉性下降。大约八成重大交通事故与司机有效睡眠不足有关。年5月22日，印度航空公司一架波音客机在降落时坠毁，名乘客和机组人员中只有8人生还，调查发现驾驶员在飞机着陆前睡着，醒来后也不够清醒，反应迟钝。
?阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中风危险比常人高3倍
有充分证据表明，50%-70%中风患者存在与睡眠相关的呼吸障碍，其中90%患者为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的神经功能缺损严重，住院及康复时间长，卒中再发及病死率增加。年美国心脏及卒中协会已将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征列为卒中一级预防的危险因素。
?33%阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有阳痿和性欲减退
研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停患者的睾丸激素水平通常较低。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的男性也更容易出现性功能障碍，包括性欲低下、勃起功能障碍和阳痿。根据一项研究，有勃起功能障碍的男性患阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性是没有勃起功能障碍的男性的两倍多。这项研究还表明，一个人的阻塞性睡眠呼吸暂停越严重，他也越有可能患有勃起功能障碍。
?难治性高血压患者中有80%以上患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时反复出现上气道狭窄或阻塞，打呼噜的时候就发生低氧，不打呼噜的时候缺氧解除。这样就形成了间歇性低氧，这种“一会饥饿一会饱”的供养方式大脑可受不了，这样促发交感神经功能异常活跃。交感神经张力过度增强，可明显增加发生高血压的危险性。
?此外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和心血管疾病、猝死有关
心绞痛患者中有将近30%患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，充血性心衰患者中有50%-70%患者有睡眠呼吸暂停综合征，房颤患者中有将近50%患者有睡眠呼吸暂停综合征，冠状动脉病变患者中有将近30%患者有睡眠呼吸暂停综合征。
?糖尿病患者中有58%患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是糖尿病风险的一个关键因素。肥胖会同时增加糖尿病和睡眠呼吸暂停的可能性。夜间睡不好的人白天会感到更累，可能吃更多的食物。
良好的睡眠对激素的分泌和调节很重要，这些激素作用很多生理过程，比如食欲、体重控制和免疫系统。患有代谢疾病和睡眠不好的人胰岛素抵抗更强，并且他们的血糖更难控制。
睡眠不好的糖尿病患者早上的血糖水平要高出23%，胰岛素水平要高出48%。提高糖尿病患者的睡眠质量将产生与最常用的抗糖尿病药物相似的有益效果。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的
症状都有哪些？
?频繁打鼾
?疲乏、白天嗜睡、注意力不集中等，开长途车容易犯困。
?睡眠不安稳，频繁翻身
?夜间频繁醒来，夜尿增多
?即使有充足的睡眠时间，睡醒后仍不解乏
?记忆力减退，性功能减退
?醒来时头痛、口干、咽痛
如果您有上述症状，就有可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，建议找专业的睡眠医师进一步咨询。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的
治疗方法都有哪些？
?保守疗法：改变生活方式
如减肥、戒烟酒和慎用镇静催眠药，尤其是安定类药物。体位治疗对某些患者可以起到很好的效果。
?连续正压呼吸器（CPAP）
睡眠时佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩，由呼吸机产生的气流增加上呼吸道内的压力，如同一个隐形的气流支架撑开呼吸道，维持呼吸道的通畅，是目前最有效的方法。
（打呼噜时）
（佩戴呼吸机时）
?CPAP通气治疗的适应证
?中、重度患者（AHI≥15次/小时）；
?轻度患者（AHI5-15次/小时）但症状明显（如白天嗜睡、认知障碍、抑郁症等）者，合并或并发心脑血管疾病和糖尿病者等；
?手术前后的辅助治疗和手术失败者的补救治疗；
?口腔矫正器治疗后仍存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者。
?口腔矫正器
用口腔矫正器将下颌及舌头拉向前方。适用于单纯鼾症及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是有下颌后缩者。
?外科手术
往期回顾
01
｜必看！头晕患者就诊指南（一）
02
｜耳石症复位之后为什么还会感觉到头晕？(二)
03
｜脑鸣≠耳鸣，别再傻傻分不清！
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｜卒中吞咽障碍的进食方法和康复锻炼
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