"父母最不能容忍孩子又矮又丑，许多父母对孩子身高要求很高，对外貌也是如此，但是有一种疾病会悄悄改变孩子容貌，但是很多家长浑然不知，最后导致腺样体面容，错过了预防和治疗时机最后后悔不已，所以今天和大家分享一下这方面知识，有助大家了解。——柯大夫"
一
儿童腺样体肥大为何容易忽视：
1、腺样体大小不断改变：腺样体在宝宝生长就有了，从2-3岁逐渐变大，6-8岁最大，青春期逐渐萎缩，不断变化中，如果是腺样体肥大的病理状态情况更复杂，未必按照生理过程规律变化。
2、腺样体位置比较隐匿：它在后鼻孔的位置，腺样体位于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间淋巴结组织，同时我们一般肉眼看不见，这点和扁桃体肥大完全不同，因为扁桃体肥大打开孩子口腔就能发现。
3、腺样体肥大不是原发病：这些儿童往往有鼻炎，鼻窦炎原发疾病，鼻腔内分泌物向后倒流的过程中不断刺激腺样体组织，导致腺样体肥大。所以预防腺样体肥大关键在于治疗鼻炎鼻窦炎。
4、家长缺乏对这个疾病认识：对于儿童呼吸堵塞，打鼾，呼吸暂停问题表现往往不重视，或者缺乏这方面知识，甚至有些家长认为孩子打鼾是睡得香，一旦出现严重临床症状时意味腺样体中重度肥大。
二
腺样体肥大危害：
1、对附近组织器官影响：腺样体肥大导致呼吸道堵塞，通气不畅，加重鼻炎鼻窦炎症状，恶性循环。一旦堵塞咽鼓管，造成中耳积液，形成分泌性中耳炎，导致听力下降。
2、对儿童睡觉影响：睡眠质量差、睡觉多动、张口呼吸、磨牙、打鼾、呼吸暂停、甚至缺氧就会憋醒。
3、对孩子容貌影响：长期张口呼吸，可能会引起腺样体面容，脸型改变（颧弓突出、上唇上翘、牙列不齐，口腔高拱）。
4、对行为性格异常：长期缺氧会引起生长发育迟缓，多动注意力下降、白天嗜睡等等，白天容易情绪激动等症状。
三
如何发现儿童腺样体肥大？1、临床症状：有鼻炎、鼻窦炎基础疾病，伴有打鼾明显、张口呼吸，睡觉不安，睡觉憋醒等等。
2、鼻咽侧位片：可见间接评价腺样体在鼻后气道大小，判断堵塞严重程度。
3、鼻内镜检查：对于愿意配合的儿童，建议鼻内镜检查，可以直接发现腺样体具体大小，可以发现鼻腔粘膜和qi其他问题。
4、睡眠呼吸监测：来明确一下是否存在腺样体肥大严重程度，以及对儿童睡眠质量、呼吸情况，缺氧情况综合判断。轻度OSA，AHI：1—4.9；中度OSA，AHI：5-9.9；严重OSA，AHI：大于等于10。
四
腺样体肥大保守治疗还是手术治疗？
临床医生根据腺样体导致的以下情况来判断进行哪种治疗方式：
睡眠呼吸障碍程度
反复感染性疾病（鼻-鼻窦炎、中耳炎等）次数
是否影响生长发育情况
颌面部发育异常
1、保守治疗：
儿童腺样体肥大导致的轻中度阻塞，在专业医生评估后，选择鼻喷糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂控制慢性炎症，从而改善症状，绝大多推荐疗程3个月左右，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。
2、气道正压治疗：适用家长强烈偏爱非手术方法的学龄儿童，气道正压治疗是腺样体扁桃体切除术的替代疗法。同时也适用腺样体扁桃体切除术之前稳定重度睡眠呼吸暂停进展，或尽管进行了腺样体扁桃体切除术后仍存在持续性睡眠呼吸暂停的儿童。
3、手术治疗：
腺样体切除术
关于择期腺样体切除术的决定应根据潜在的益处和风险以及家庭和孩子的价值观和偏好进行个体化处理。
腺样体重度肥大导致的严重梗阻是手术的绝对指征
中度腺样体肥大引起的鼻塞的儿童，经口呼吸、鼻音重、嗅觉障碍症状持续已存在≥1年且保守措施无效，建议进行腺样体切除术。
对于药物治疗无效且正在考虑进行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎儿童，腺样体切除术是一种合理的选择。
用于复发性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎儿童，建议除TT置入外还要进行腺样体切除术。
总之，导致儿童腺样体面容不仅仅只有腺样体肥大，还有其他病因，比如：鼻腔本身结构异常，扁桃体中重度肥大、肥胖、脑瘫、唐氏综合症、小颌畸形、粘多糖贮积症等等。如果这些情况，还是建议专业医生规范诊治，以免导致严重后果，甚至影响颜值。
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