在耳鼻喉科门诊，经常遇到心急火撩的宝爸宝妈们前来“我家孩子睡觉喜欢打呼、有时还张口呼吸，在网上查了一下发现这样对孩子危害很大，听说还要手术治疗，医生你给看看我家孩子情况严重不？”
据耳鼻喉科李主任介绍，小孩打鼾是儿童耳鼻喉科常见的一种疾病，可以分先天或后天的因素影响，其中最常见的一个原因是——腺样体肥大。
腺样体肥大是儿童时期的常见疾病，是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因，严重影响儿童的生活质量。家长多通过一些症状和网上资料了解此病，但孩子腺样体肥大的程度、对孩子的影响、以及相应的治疗方法还是应由医生通过科学的检查来诊断和建议。
什么是腺样体肥大？
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体在宝宝早期的生长发育阶段承担着防御病*的重要功能，当外界的有害物质开始攻击身体免疫系统，尤其是宝宝出现食管返流、过敏、病*细菌感染等情况时，腺样体会发挥它的防御作用。
若腺样体增生肥大且引起睡觉时打鼾、张口呼吸、磨牙、遗尿、腺样体面容等相应症状者称为腺样体肥大（adenoidhpertrophy）。本病多发生在3~5岁儿童。
有哪些原因容易引起腺样体肥大？
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，都可使腺样体发生病理性增生。可以见于以下这些情况：
炎症反复刺激：正常儿童腺样体内存在多种细菌，平时并不发病，但当气温发生变化，孩子营养不良、免疫力下降时，可导致腺样体炎症，炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。
鼻部疾病：有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时，鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激腺样体，导致腺样体肥大。
环境刺激：空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。
腺样体肥大有哪些症状呢？
局部症状：腺样体肥大对它周围的器官有明显影响，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常合并鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（3）咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
（4）长期张口呼吸，可能影响面部和牙齿的生长发育，导致特征性的“腺样体面容”，即张口、面中部扁平和伸长、上唇回缩，以及硬腭缩窄导致上牙列拥挤。
全身症状：表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
腺样体肥大会对孩子造成哪些影响？
形成腺样体面容
孩子长期口呼吸，会影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系，导致上颌骨变长，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板，也就是常说的腺样体面容。
影响孩子的成长发育
肥大的腺样体堵塞后鼻孔，易导致鼻塞、分泌物滞留，引发鼻炎、鼻窦炎。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则容易导致大脑长期处于慢性缺氧状态，影响生长激素的分泌，进而影响孩子生长发育。
影响孩子学习成绩
宝宝长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，影响孩子智力发育，此外孩子容易出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响学习状态和成绩。
什么是腺样体肥大？
李主任表示，腺样体肥大的严重程度及相应的治疗方法应通过高清内镜检查、影像学检查等来直观清晰地了解情况，并由医生综合分析后给出针对性的治疗建议。
1、一般治疗。对于腺样体肥大程度较轻的孩子，平时在日常生活中要注意加强营养，预防感冒，加强体育锻炼提高机体免疫力，并且在医生的指导下积极治疗原发疾病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
2、保守治疗。腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以在医生的专业建议下以合适的药物来抑制腺样体的炎症反应，从而改善症状。如果经过一段时间的药物治疗，症状得到明显改善，则可继续以药物控制炎症，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。
3、手术治疗。腺样体肥大导致的重度阻塞或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是手术的绝对适应症，并且相对于单纯腺样体切除术，优先选择腺样体扁桃体切除术。
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