眼下，口腔正畸、矫正牙齿几乎成了孩子们避不开的话题。最新调查显示，在国内，6-12岁儿童中牙齿不齐的比例超过了70%，大城市中这一比例会更高。这就意味着大部分孩子都需要矫正牙齿。那么，如何及时发现孩子是不是需要早期矫治呢？
《健康咸宁》节目，医院口腔科主治医师杜婷，聊聊儿童牙齿早期矫治方面的知识。
点击下方，回看本期节目市民提问嘉宾解答何女士：我家孩子10月份8岁，5岁半开始换牙齿，大门牙有点龅牙，有两张照片，请医生看看需要正畸吗？什么时候去比较好？
袁女士：我家孩子八岁，门牙和门牙两边的牙换了。牙缝挺大的，什么时候矫正最好？
李女士：我女儿七岁，上门牙换了新牙，新牙上下错乱，下门牙被上门牙压迫，也是参差不齐，请问什么时候可以矫正？
儿童早期矫治许多家长因对错合畸形的认识有限，医院的时候都有共同的感慨，孩子换牙前牙齿如何漂亮，但是换牙过程中出现问题了，普通牙医指导他们在换完牙后来治疗，从而错失矫治的最佳时机，甚至严重的需要手术。
一、12岁换完牙才能矫正？
错，传统正畸观念认为：“要到12岁左右换完牙才能进行牙齿矫正”，但这其实是片面的，很多孩子在替牙期口腔就会出现很多问题。
一般情况下牙齿正畸的最佳年龄是12岁左右。此时，孩子整个牙弓基本发育完全，正畸医生可对牙齿畸形的类型作出明确诊断，采取合适的正畸方法。
但事实上，在乳牙列期开始有“地包天”、张嘴呼吸和咬嘴唇等不良习惯导致牙颌发育随着生长越来越严重的情况需要早期干预治疗。在乳恒牙替换过程中最容易出现牙齿萌出异常和咬合干扰导致错合畸形。
这些问题需要在早期去除这些不良习惯，短时间内把潜在的危害解决掉，阻断颌骨不正常的发育，减少后期矫治的需要和难度，降低矫治中拔牙率和副作用，避免成年后再正颌手术。
因此建议儿童在3~9岁时需要专科正畸医师进行定期检查，观察颌骨是否发育正常，通过干预帮助牙齿萌出到正常位置。
此外，该阶段骨骼改建速度快，可塑性高，给牙颌面好环境自己长到正确位置，更稳定。特别是广东，是鼻炎的高发区，很多孩子因为呼吸道阻碍引起牙弓狭窄、上颌前突等“腺样体综合症”脸型，更加需要早期发现和干预。
早期预防矫治周期短费用相对低，不容易出现正畸过程中可能的副作用。医院检查牙齿，也能从小养成看牙、护牙的好习惯。
二、导致儿童双排牙，牙齿拥挤，牙颌发育不正常的情况有哪些？
1.饮食越来越精细，牙弓过小过窄；
2.蛋糕、饮料、糖果使儿童龋病比例上升，导致乳牙提早脱落，致使恒牙萌出空间不足而阻生；
3.口呼吸，偏侧咀嚼等不良口腔习惯导致的颜面部发育异常，形成腺样体下颌后缩面容或者地包天反颌。
三、为什么儿童要早期矫治？
0-12岁是生长发育最活跃的阶段，此阶段也是口颌及颅面部主要形成和功能完善期，正畸医生在这个阶段进行干预，事半功倍。
在此期内，不良口腔习惯、龋齿、乳牙早失等，均可导致牙的发育、萌替、排列及咬合异常，造成颌骨及颜面的异常发育，影响颜面美观。
此阶段，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，尤其是现在的孩子普遍早熟，颜面形象的美丑会直接影响儿童的心理健康成长。一些因萌出位置不足而导致的恒牙阻生，通过早期发现干预治疗，能引导恒牙萌出到正常位置。
四、什么样叫腺样体面容，它是怎样形成的？
所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的面容，也可以称为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。
腺样体通俗一点讲就是咽扁桃体。正常的咽扁桃体到六岁的时候发育到最大后，逐渐开始退化。如果咽扁桃体增生到影响周围组织和引起一些症状的情况，就是称作腺样体肥大了。
如果腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大时，则影响儿童的生长发育。由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。
小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。
另外，患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
腺样体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。
由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。
五、腺样体有必要切吗？
腺样体随着年龄的增长，到12岁左右是会基本萎缩消失。但肥大的腺样体，如果引起面容改变，影响智力发育，夜间睡眠打鼾严重到有呼吸暂停，保守治疗无效，建议要连同肥大的扁桃体及早手术切除，降低成长期出现的颜面部发育异常。
六、孩子切了腺样体就可以恢复颜面部正常了吗？
不一定，一些早期发现的孩子切除后，会按正常形态发育，但对于一些颜面部已发育异常和呼吸方式异常的孩子，单纯切除腺样体肥大，自己的口颌系统无法调整，需要通过专业的正畸医生利用生长发育期做早期的干预治疗和面部的肌肉训练，来达到改善颜面部异常面型。
七、什么叫地包天？
地包天也就是医学上常称的反颌。正常的牙列在闭口的时候是上牙覆盖下牙的外面，通常是上颌的第一恒磨牙，咬在下颌第一恒磨牙的颊沟处。而当下颌反过来包在牙齿上牙的外面，即称为反颌，也就是俗称的地包天。
兜齿和地包天都是反颌的形象叫法，其属于牙列畸形的一种，要及时进行矫正，而且反颌的矫正时期一般比畸形牙齿要更早一些，通常宝宝4-6岁就可以矫正。
早期矫正有利于上颌骨的发育和牙齿的正常排列，但是也需要先进行拍片检查诊断。因为有一些骨性反颌即使早期矫正以后，也有可能有复发的现象。
八、矫正一定要拔牙吗？
矫正不一定要拔牙，要看是哪一种错颌畸形。患者可能会出现牙齿因为紧凑拥挤导致的牙齿不整齐，口腔里的空间比较拥挤，牙齿无法进行正常的排列，患者才需要拔掉部分牙齿，然后在进行牙齿矫正。还有一类患者因侧面突，影响美观，也需要通过拔牙矫治改善侧貌。
九、现在都有哪些矫正技术？
矫治有传统的托槽矫正，和无托槽矫正技术，以及儿童早期的硅胶类矫治器，他们有哪些不同：
1.托槽矫正：
优点：矫正力度更直接作用于牙齿上，牙齿移动明显高效，患者在注意饮食和饭后认真刷牙下，因为是直接粘在牙面上无法取下能更长有效的施力，对患者的依从性相对较低
缺点：影响美观，因固定在牙齿上，钢丝会对口内软组织有一定的摩擦导致溃疡，对于一起吃东西不注意喜欢啃食硬物，或者饮食后不爱刷牙的孩子，会出现矫治器经常脱落，牙齿脱矿龋坏的风险。
2.无托槽隐形矫正：
优点：美观大方，完全隐形，因可以自行摘戴，利于患者刷牙自洁，防止矫正过程中牙齿龋坏。
缺点：因是患者每天自行摘戴，对患者的依从性相对较高，如若患者不按要求佩戴，会影响治疗效果，导致矫正时间变长
3.硅胶类矫治器
优点：硅胶类诱导咬合主要针对于5-12岁儿童错颌畸形替牙期的早期矫治，由对人体安全的医用级硅胶制成，可扩展牙弓长度，引导颌骨发育，改善上下颌骨咬合关系，改善牙齿排列情况。
孩子通过晚上佩戴矫治器，除能早期矫治错颌畸形外，还可改善孩子磨牙，打呼噜以及张口呼吸等不良口腔习惯，具有无痛、隐形、安全、轻松、有效和无忧等优势。
儿童做咬合诱导的好处还有增加孩子生长发育的自信心、引导骨骼正常发育提升容貌、增加恒牙保存的概率、降低牙齿损伤的风险、纠正错颌畸形、降低后期正畸治疗费用等。
缺点：主要适用于儿童，对儿童的依从性相对较高。
嘉宾介绍医院口腔科主治医师，从事口腔正畸修复临床工作12年。擅长儿童早期矫治，青少年及成人正畸治疗，和固定义齿，活动义齿修复。任湖北省口腔医学会修复专委会委员，湖北省口腔医学会正畸专委会委员，咸宁市口腔医学会委员。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和