医院李晓斌
技术擅长：冠心病、高血压病、心衰等疾病的诊疗。
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是各种原因引起的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气过程，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合症。
很多睡眠呼吸暂停综合征的患者伴有不同响度的呼噜声音。
病情逐渐发展可出现高血压病、糖尿病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、猝死等疾病。
只有出现呼吸暂停的打呼噜才是睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停是指睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。
低通气的标准
睡眠时呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，伴血氧饱和度明显降低。
每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；每小时的睡眠中呼吸暂停低通气发作次数大于5次。
睡眠呼吸暂停综合征的发病率与年龄和性别有明显的关系：男性的发病率为4%-31%，女性3%-19%，60岁以上的发病率为90%。
睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括：肥胖、BMI28、颈围40cm、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、颌短小、后缩、悬雍垂肥大、扁桃体肥大、舌体肥大。
睡眠呼吸暂停综合征的分类
外周阻塞型：口和鼻无气流，但胸腹呼吸仍然存在；
中枢型：指口和鼻无气流，胸腹呼吸运动同时暂停；
混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征的病因
01
外周阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的病因多为上呼吸道疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体肿大等最为常见，舌根后坠，悬雍垂肥大无力堵塞咽喉气管，下颌畸形、肢体肥大症等容易堵塞气道的情况。
02
中枢型睡眠呼吸暂停综合征为呼吸中枢受到抑制导致的呼吸暂停，婴儿或老年人睡眠时出现呼吸暂停多为中枢性原因；
属于病理者可见于脑、脊髓的异常、自主神经功能异常、垂体瘤心衰等疾病。中枢型睡眠呼吸暂停综合征的发病机制是睡眠中呼吸中枢对血液中C02浓度升高产生的刺激减弱，不能及时增强呼吸过程导致。
03
混合型睡眠呼吸暂停综合征是出现以上疾病和病因同时并存的情况。
睡眠呼吸暂停综合征的表现
睡眠呼吸暂停综合征的白昼表现：
1、嗜睡、疲倦、乏力是最常见的症状；
2、患者可出现头晕、头痛、口干；
3、性格改变：烦躁易怒、焦虑、猜忌；
4、行为异常：注意力、记忆力、判断力下降，痴呆；
5、性功能障碍：性欲降低、阳痿。
睡眠呼吸暂停综合征的黑夜表现：
1、打鼾是主要症状，大多大于65分贝达到噪声级别，鼾声不均匀，呼吸暂停、憋闷、憋醒；
2、患者伴有多动不安、多汗，或者夜尿增多、遗尿；
3、患者在睡眠时会出现行为异常：念念有词、惊恐发作、梦游。
多导睡眠图（polysomonography,PSG）是确诊睡眠呼吸暂停综合征的“金”标准。多导睡眠图还可以判断睡眠呼吸暂停综合征的类型和病情的轻重。
病情程度
睡眠呼吸暂停频率（次／hr）
夜间最低血氧饱和度SaO2
轻度
5-20
85-89%
中度
21-40
80-84%
重度
大于40
小于80%
睡眠呼吸暂停综合征的治疗
包括一般性的治疗、原发病的治疗和机械通气治疗。
1
一般性的治疗包括：（1）减肥：饮食、药物、手术控制体重；（2）体位：保持侧卧位睡眠；（3）戒除烟酒：控制烟、酒以提高机体对低氧刺激的敏感性；（4）禁服镇静催眠药物。
2
原发病的治疗包括：（1）鼻手术；（2）悬雍垂咽腭成形术；（3）激光辅助咽成形术；（4）正颌手术等，适用于有外周阻塞型睡眠呼吸暂停和混合型的睡眠呼吸暂停综合征的患者。
3
机械通气治疗即呼吸道持续正压通气治疗，需要通过面罩和小型呼吸机给予呼吸道正压通气治疗，适用于中枢型和混合型睡眠呼吸暂停综合征的患者，需要医生的指导和患者的紧密配合。
睡眠呼吸暂停综合征的预防
减体重，避免肥胖；戒烟酒，保持健康的生活方式；适度参加运动，增强中枢的平衡性、增加呼吸道肌肉的力量从而增加呼吸道的通气能力；尽量睡眠前避免使用镇静剂；保持侧卧位，避免仰面卧位。
睡眠呼吸暂停综合征可诱发全身多种疾病，这些疾病又可以互相加重，促进病程的进展，所以预防很重要，诊断治疗更重要，希望广大朋友引起重视！
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