最近，不少家里多金的粉丝纷纷问我，风靡贵妇朋友圈的Fotona4D听说很神奇，到底值不值得一做？效果真的比热玛吉还牛吗？
由于在美国很少听说有人做这个，但我又不好意思的表示第一次听说，所以赶紧搜索资料做功课，研究了一个周末的时间，终于搞清楚了Fotona4D的来龙去脉。
最简单的区分是，Fotona4D是激光，热玛吉是射频，两者完全不一样的仪器（当然了，MM们通常不会care这些，就想知道到底哪个逆龄效果更好）。想知道哪个更值得一做，咱还是先分析一下原理，否则对不起我一个周末为了查资料废寝忘食的钻研精神。
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激光的工作原理
之前我在家用激光美容仪的拔草文（传送门）里也提到过了，激光的功效主要跟波长、能量密度和频率有关。
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波长
波长决定了激光的吸收部位和作用深度，在nm之前，波长越长作用深度越深。在nm后，激光的主要吸收分子是水所以还没等打进去就先被皮肤表层的水消耗了，因此作用深度又会变浅。
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能量密度
能量密度是由能量、脉宽、作用面积决定的。
脉宽是激光打在脸上的时间，在同等能量下，脉宽越短，单位时间打在脸上的能量也就是功率越大。你可以脑补用同样的力气以极快的拍到身上还是慢慢地拍到身上的区别。
当功率相同的时候，作用面积越小激光能量密度越大。你可以脑补被同样的力和速度的锤子打一下和板子打一下的区别。
一般用于美容的激光能量输出和作用面积差别都不会太大，所以决定能量密度的往往会是脉宽。像超皮秒PicoWay的最短脉宽能达到皮秒（皮秒=一万亿分之一秒），非常非常短，巨大的能量密度让黑色素吸能后急速膨胀爆裂。
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频率
频率就是单位时间内激发的次数。频率高可以脑补成一秒被打很多拳，频率低就是一秒内被少打几拳甚至几秒才打一拳。
正是因为激光有那么多参数可变，所以才能行使多种多样的功能，从工业切割到美容焕肤，给人感觉就是无所不能。
02
Fotona4D的两种波长
四种模式
Fotona4D包含两个波长的激光，分别是nm的Er:YAG和nm的Nd：YAG。基本上就是常用激光美容波段里作用深度最深的和最浅的两种。
波长为nm的Er:YAG激光发射出来后能量接受者是水，也就是说激光的能量刚发出来就被皮肤表层的水吸走了，所以作用部位比较浅；脉宽短、能量密度高的时候起气化剥脱表皮层的焕肤效果，脉宽长、能量密度低的时候可以通过热效应刺激浅层胶原蛋白收缩和再生。
波长为nm的Nd：YAG激光主要被黑色素和血红蛋白吸收，水和羟磷灰石也会有少量吸收，可以辐射到较深的组织；脉宽超级短的时候能在作用部位瞬间爆破起亮肤、去红血丝的效果；脉宽比较长的时候在黑色素、血管等吸能组织附近产生热效应，起到紧致、溶脂、刺激胶原收缩等作用。
Fotona4D就是利用两种波长的激光和不同的脉宽来实现4D护肤效果。整个操作过程分成4步。
01
第一步SmoothLiftinTM
步骤一是在口腔内进行的，用的是长脉宽（ms）nmEr:YAG激光。
其原理是利用热效应让口腔黏膜受热收缩，黏膜收缩后会带动筋膜层向里收紧，在外观上会有让法令纹、木偶纹等立刻变浅的效果。
举一个不太恰当的例子，一个不太饱满的气球，如果收紧一端，则另一端会立刻蓬蓬蓬起来。
除了立刻收紧的功效外，黏膜附近的成纤维细胞也会因为热效应而被激活，产生更多的胶原蛋白。
Smooth是Fotona独创的黏膜治疗模式，除了用于美容，还可以用在阴道收紧、减少压力尿失禁，治疗打鼾和减少呼吸暂停等方面。
因为黏膜离筋膜近，有些医美机构会把这一步对标超声刀。但是根据原理就能知道，这一步只能作用在非常浅层，只能说是通过黏膜表面的收缩来拉动筋膜层。
而超声刀是用高能超声波聚焦直接打到筋膜上，收缩筋膜上的胶原蛋白，并且在日后慢慢促进新的胶原再生。
原理决定了Fotona4D要打多次才能看见明显效果，而且持久性不如超声刀。但由于脉宽比较长，能量密度较低所以耐受性要比超声刀好很多，温温的一点都不疼。
02
第二步FRAC3?
除了步骤一，其余三个步骤的激光都是打在脸上的，第二步用的是脉宽为0.1–1.6ms
的nmNd：YAG激光。
刚才讲过了，nm的激光会被黑色素和血红蛋白吸收。Frac3是0.1–1.6ms的脉宽，算比较长的，在这种激光的作用下有黑色素和血红蛋白的地方会吸收能量加热附近的组织产生热效应。也就是说，在红血丝、色斑、黑眼圈等问题部位会有更好的紧肤效果。
举个例子，如果你有黑眼圈和眼袋问题，这一步骤能够通过你的黑眼圈吸收激光能量产热收紧皮肤，这样眼袋和眼纹都会有所缓解。
有些医美机构会把这一步对标同样具有nm激光的调Q或者皮秒其实这是相当不靠谱的。
因为调Q的脉宽是纳秒（十亿分之一秒），皮秒脉宽是皮秒（万亿分之一秒），Frac3的脉宽分别是他们的和倍！所以Frac3远远达不到爆破效果，如果谁告诉你Frac3可以祛斑那就是忽悠，赶紧扭头走人。
同样的，由于能量密度较低所以这一步也不会像做皮秒那么疼。
03
第三步PIANO?
第三步用的是脉宽为0.3-60s的nmNd：YAG激光。
虽然都是nm，PIANO跟Frac3效果又稍有不同。Frac3的脉宽为毫秒，激光打到皮肤上大部分能量先被表皮层的黑色素吸走了，能渗透到下面的相对少，所以起作用部位还是在皮肤有色块的地方。
而PIANO的脉宽最长能达到60秒，热能有时间慢慢向下传递直到脂肪表层，所以可以起到轻微减脂和紧致的作用。
商家形容PIANO可以对标热玛吉，因为两者都是通过加热深层皮肤来实现逆龄。这么说虽然有道理，不过PIANO这种秒级激光的热传递远达不到热玛吉共振产热的强度。
还是同样的原因，这一步做的时候只会感觉到温暖没有任何疼痛。
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第四步SupErficialTM
第四步用的是脉宽为us的nmEr:YAG激光。
这一步没啥好神秘的，就是nmEr:YAG激光最常见的功效--激光换肤，也叫激光磨皮，LaserPeel。
上面讲了，nm的激光会被水强烈吸收，微妙（百万分之一秒）级脉宽的激光可通过水的气化作用，对最上层皮肤进行逐层消融。由于Fotona独有的VSP（可调矩脉冲）技术，医生可以根据个人情况精确地控制激光脉冲持续时间和能量密度，让表皮剥除过程变得更安全、更有效。
很多患者治疗后会觉得皮肤变得更白更透亮其实是来自SupErficial对表皮层的剥落而不是超皮秒那种对黑素小体的爆破作用。
03
Fotona4D的优缺点
如果你能看懂我上面写的这些个原理，那么要不要做Fotona4D你自己就能有判断了。
但是，我怀疑大部分人都是看不懂的，sad～～
所以，我把Fotona4D的优缺点提炼出来，节约大家的时间和脑力。
01
优点
1、舒服
四个步骤除了第二步Frac3有一点点痛感外，其余步骤都是热热的而已，耐受性极高。如果你又怕疼又想美，选它！
2、见效快且多效
如果你能坚持做一个疗程，效果是肯定有的。特别是在减少法令纹和眼袋、缩短人中、提亮肤色、紧致下颚线方面效果会比较明显。
热玛吉、超声刀更着重于紧致提拉，而Fotona4D因为有激光磨皮的过程所以还会带来额外的美白、提亮肤色的效果，另外，nm激光还可以脱毛。
02
缺点
1、要做疗程
nm的激光虽然作用深度够深，但是由于色素、红血球等色块的吸收较弱，所以在激光里属于比较温和的那一类。而nm又因为会被表层的水强烈吸收所以深度又不够。
这些原理注定Fotona4D没办法像热玛吉、超声刀那样做一次保一年。
如果你会去我下面给的文献看原文你会发现，基本文章里都会在做了3、5次之后才开始做受试者的效果评估。
对于像我这样时间极其金贵的二宝妈来说，隔三差五就要往诊所跑一趟简直不可能，所以更适合时间比较宽裕、不怕麻烦的人去做。
2、效果不够持久
同样的道理，Fotona4D虽然刚做完效果惊人，但是如果你不坚持做，那么“打回原形”的时间会比热玛吉、超声刀快。
3、对医生要求高
Fotona的VSP（可调矩脉冲）技术对医生的经验和操作熟练度要求比热玛吉要更高，因为可选的参数太多了。
因此一定要去有资质的医美机构找口碑好的医生操作。
写在最后
可能是可选的黑科技（比如热玛吉五代、超声刀和超皮秒二代）太多了的缘故，在美国，Fotona4D并没有国内那么火爆，而且价格也非常亲民。如果去比较良心的诊所，刀左右就能做一次了。
先别着急羡慕我，因为就算再多黑科技、价格再便宜，没时间去也是百搭，（让我哭一会儿去）！
没读过参考文献怎么写文章
HistologicalChangesinSkinDuringtheProcessofAgingandImprovementsObservedwiththeUseofCombinedLaserRadiation.NataliaShanina.JLAHA-JLaserHealthAcad;(1):S09.ReadFullText.
Correctionofnasolabialfoldswrinkleusingintraoralnon-ablativeEr:YAGlaser.HowydaME,KhaledG.JournalofCosmeticandLaserTherapy().20:6,-.ReadFullText.
Opticalcoherencetomographic(OCT)evaluationofintraoralnon-ablativeerbium:YAGlaser(SMOOTHmode)inrejuvenationofnasolabialfolds;Aprospectiverandomizedsplitface