关于腺样体肥大
过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大常为并存疾病，儿童高发。腺样体肥大是儿童鼻塞、睡眠障碍的常见原因。
经检查确定为腺样体肥大后，耳鼻喉科医生给的建议多为手术，儿科医生的建议偏向保守治疗。
该如何选择，是让每个家长都很头痛的难题！
即怕手术有创伤，又怕保守治疗效果不好，让宝爸宝妈纠结不定、整夜难眠！
非常理解家长的心情。
宝宝的手术无论大小，给父母的带来的影响都是巨大的。尽管这种手术对宝宝影响很小，也不能让宝妈宝爸心态平和地对待，做出手术决定非常艰难。
遇到好几个宝宝家长求助，让我帮拿个主意，是否手术。
下面，我就从家长担心的问题来说说这件事。
01
手术的价值有多大？
切除腺样体后可以明显改善通气（不打鼾了、也不张口呼吸了），有助于鼻窦引流（减少鼻窦炎复发），缓解耳部症状（听力下降），减少药物负荷。
但手术只是治疗的选择之一，并不是唯一。手术也不能从根本上解决过敏性鼻炎问题，受到过敏原剌激后仍会有清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状出现。手术后也仍需要规范管理，比如常规洗鼻等。
02
保守治疗有效吗？
对于腺样体肥大的保守治疗为孟鲁司特钠口服、抗组胺药物应用、鼻用激素、鼻腔冲洗等。
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，是非激素类抗炎药物。腺样体中有较高的白三烯受体存在，因此，白三烯受体拮抗剂可有效改善腺样体肥大患儿的鼻塞、打鼾等临床症状。近80%的腺样体肥大可以通过药物治疗得到好转。
药物治疗是会有效的，但是，治疗过程中常会因过敏原剌激、病*感染等原因导致复发。需要按疗程规范用药，有问题及时复诊调整治疗方案。
03
手术有危险吗？
腺样体手术的最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。儿童年龄越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。一般建议4岁以上再考虑手术切除。
04
麻醉会不会影响智力？
这个是不会的。麻醉药物产生的麻醉效果及影响会在手术后24小时内消失，麻醉药也与其它药物一样，是根据孩子的体重计算药量的，而且在体内很快就会代谢掉，不会对智力造成影响，也不会对生长发育造成影响。
05
手术后就彻底好了吗？
无论是选择手术还是药物治疗。都不是一劳永逸。
认为手术后或用药治疗后就彻底好了的想法是错误的，但手术可以有效解决夜间打鼾、用口呼吸等问题。
有一件特别重要的事情要交待，就是鼻腔冲洗！鼻腔冲洗不仅可以去除分泌物、带走过敏原。还可以缓解鼻塞，稀释炎性物质，减轻过敏反应。冲洗干净后再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，效果更佳。高渗盐水冲洗，还有收敛作用，可减轻鼻腔水肿和充血。
小宝宝可以使用鼻腔冲洗器配合雾化机动力做雾化洗鼻或鼻诺等海盐水喷鼻。
06
什么情况需要手术？
要看睡眠中是否缺氧，缺氧会影响脑发育。孩子的缺氧达到中度以上，白天精神状态差，且生长发育明显落后于同龄人，果断切了腺样体！
决定手术前，可以做个睡眠监测了解下孩子睡眠中血氧饱和情况及深度睡眠够不够，再决定手术也不迟。
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