有没有发现熊孩子睡着时爱张嘴呼吸、打鼾。别以为宝宝睡觉打呼噜就是睡得香,背后可能暗藏腺样体肥大的危机哟~
什么是腺样体肥大？
腺样体是鼻咽部的淋巴组织，位于鼻腔后部，鼻咽腔的顶后壁。腺样体又称为咽扁桃体或增殖体。腺样体我们出生时就有，在6-7岁时增生最显著，10岁后逐渐萎缩，多在青春期后退化消失。若腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者称为腺样体肥大。常见于3-5岁儿童。
腺样体肥大的临床表现及危害？
01
腺样体肥大严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。主要症状是睡眠时打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的平均发病率约2%，主要发生于2~6岁。呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。
02
可出现腺样体面容。因患儿长期张口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等表现。由于面部肌肉活动受限，面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。
03
腺样体肥大可使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，表现为鼻塞，流鼻涕，说话带闭塞性鼻音，睡眠打鼾等。
04
腺样体肥大易得渗出性中耳炎，表现为耳堵塞感，听力下降等。
如何诊断腺样体肥大？
1.
鼻咽镜检查:此项检查是最直观的检查，是目前腺样体检查的最常用的方法。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激等原因，患儿难配合，检查相对困难，常用于可配合的患儿。
2.
鼻咽部侧位X片:患儿保持端坐或站立侧位，下颌略抬高，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下方约2cm处，嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片。测量出腺样体厚度(A)与鼻咽上宽度(N)。A/N比值可评估腺样体大小和鼻咽腔堵塞情况。A/N比值为0.5-0.6为正常；0.61-0.70为中度肥大；0.71以上为病理性肥大；0.80以上为显著肥大。
3.
鼻咽部CT或MRI
腺样体肥大的治疗？
保守治疗
适应症：临床症状不明显，打鼾轻，时打时不打，无明显憋气，鼻内镜提示腺样体轻度肥大，气道无明显受压者或鼻咽喉镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔二分之一以下者，或有轻度分泌性中耳炎者。
方法：
（1）局部短效糖皮质激素鼻喷剂喷鼻；（2）大龄儿能配合治疗者可用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔鼻咽；
（3）合并急性鼻炎鼻窦炎扁桃体炎者给抗生素口服；
（4）注意平衡营养，提高机体免疫力，随着年龄的增长，腺样体逐渐萎缩，病情缓解或症状完全消失。
手术治疗
适应症：对于临床症状明显，打鼾明显有憋气，自觉鼻塞影响睡眠影响呼吸。渗出性中耳炎合并积液反复穿刺或鼓室置管合并腺样体肥大。鼻内镜检查，腺样体肥大堵塞后鼻孔超过二分之一者可手术治疗。
方法：一般采用全麻下经口用低温等离子消融腺样切除。微创手术治疗，手术痛苦小、出血少。
中医治疗
可以采用传统中医，辩证施治。选择中医治疗，长期坚持是关键，饮食上也要多忌口。
如何预防腺样体肥大？
01
早期发现，早期治疗
当小孩出现有听力下降或经常鼻塞、流鼻涕、睡觉打鼾时，医院就诊排除腺样体肥大。
02
加强锻炼，增强抵抗力
避免上呼吸道感染、鼻炎等疾病。
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