医学指导：广医三院呼吸内科副主任医师林敏
“疾病千万种，鼾症第一种，诊治不及时，亲人两行泪”
打鼾非常常见，常被认为是睡眠质量好、“睡得好、睡得香”的表现，只是吵一点会影响别人的休息。患者家人会说：他（她）已经打鼾几十年了，我已经习惯了，不需要治疗。
广医三院呼吸内科副主任医师林敏表示，在询问该类鼾症患者的既往病史时，通常的回复会有高血压、糖尿病、冠心病、痛风……甚至有些患者已经是心肌梗死两次以上或者放置的支架二次以上。很多患者背后都有一部辛酸的血泪史：血压居高不下难以控制、反复中风、尿*症、反复出现心脏衰竭症状……其实，这些疾病的原凶大多数是鼾症，鼾症就像睡眠中的“沉默杀手”。
鼾症危害大，堪称睡眠中的“沉默杀手”
来看看几位病人因长年打鼾导致的不同结局01陈先生，30岁，打鼾5年，发现血压升高3年，无规则治疗，4天前开始出现双眼视物模糊来院，来院时血压很高/mmHg，随时有脑出血、猝死可能，急诊护送入院，诊断：“恶性高血压，恶性高血压视网膜病变3级”，经静脉强力降压、同时口服5种降压药联合治疗10天疗效欠佳，行睡眠呼吸监测：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。停止呼吸高达84次/小时，最长一次呼吸暂停长达秒，体内最低血氧含量仅为67%。转呼吸科行无创呼吸机辅助通气治疗，停用极量的特拉唑嗪，只使用3种降压药治疗后血压稳定，出院。
0243岁的王先生于年曾因心肌梗死抢救成功，并放置了血管支架，年再次因胸痛、呼吸困难入院，再次诊断为急性心肌梗死，再次放置了血管支架，行睡眠呼吸监测同样为：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。追问病史，王先生也有打鼾15年，从来未引起注意，导致二次致命的心梗发生，后也接受无创呼吸机治疗，现病情稳定，至今无胸痛再发。
03一位未婚27岁青年，打鼾10年之久，发现血压升高2年，偶有服药治疗，近半年来血压不能控制。本次是发现肾功能衰竭入院，睡眠呼吸监测也提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症。转呼吸内科无创通气治疗，经10天治疗后肾功能无明显恢复、血压仍不能控制，患者拒绝行血液透析治疗，自动出院。出院后2月在家猝死。
04一位34岁男性患者，因“呼吸困难”就诊，入院发现患者心脏明显增大，且睡眠时鼾声大且血气饱和度明显下降，即行睡眠呼吸监测也为：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症，诊断为：“扩张型心肌病、心力衰竭3级，重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并重度低氧血症”。予无创通气治疗、抗心衰治疗病情好转、稳定，但患者不接受出院后需继续使用无创呼吸机治疗，1月后再次病情加重抢救无效死亡。
孕妇鼾症可能危及胎儿，不容忽视
孕妈打鼾的也不少，一旦孕妈鼾声明显时，应及时就诊，以免发生妊高征、子痫、脑出血、胎儿宫内发育迟缓、死胎、早产等不良结果。符女士妊娠后出现体重增加、鼾声如雷、血压升高，诊断为：子痫前期，行睡眠呼吸监测：中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中度低氧血症，病情随时恶化，危及母胎，予经积极降压、保胎、match护肾及无创呼吸机通气1月后于孕30周迫不得已剖宫产一极低体重儿。最终保住了母婴的性命。
林敏表示，打鼾并不是人们所理解的睡眠质量好、睡眠得香、睡得好的表现，而是一种会引发多种严重疾病的疾病之源，给患者及家人带来难以想象的苦痛。
鼾症的处理不及时，可导致多种疾病发生
人到底为什么会打鼾？林敏解释，打鼾者的气道通常比正常人窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。偶尔打鼾不需要就医，每天打鼾且伴有呼吸暂停的情况则需就医。
打鼾为什么会导致多种疾病的发生？林敏进一步解释，由于睡眠打鼾时出现反复的窒息及微觉醒，窒息时导致机体缺氧、二氧化碳潴留及血酸度增高，微觉醒导致植物神经功能紊乱、睡眠中断及睡眠不宁，可引起交感神经系统兴奋性增加、血管内皮损伤、炎症反应、血小板聚集、代谢失调等使全身各个脏器match受损，导致多种疾病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能衰竭、心律失常、猝死、中风等）的发生。因此，有经常打鼾的人一定及时就医，排除睡眠呼吸暂停低通气综合征存在，以免引起各种疾病的发生，给自已及家人带来痛苦。
3月21日为世界睡眠日，今年睡眠日的主题是“健康睡眠，益智护脑”，为加强大家对睡眠相关疾病的重视，远离失眠及慢性疾病的痛苦，有效改善失眠，3月18日上午广医三院呼吸内科、精神心理科、临床营养科联合举行公益义诊及科普活动。快来回顾一下现场专家阵容▲呼吸内科胡国平副主任医师▼呼吸内科魏立平主任▲呼吸内科林敏副主任医师▼呼吸内科梁伟强副主任医师▲临床营养科曾青山主管▼神经心理科胡佳佳医生义诊现场为加强广大群众对睡眠重要性的认识，此次义诊活动，医护人员进行精心筹备，专家组针对患者鼾症、失眠等睡眠障碍疾病做了详细、耐心的咨询解释，线上和线下同步，邀请了健康大讲堂的工作人员共同参与这次义诊活动，加深人们对睡眠障碍防治知识的认识及失眠应对的方法，活动还采取现场授课、现场咨询、问卷调查、发放科普手册等方式，旨在为每一位患者及时答疑解惑。
义诊结束后，林敏副主任医师表示，随着生活节奏加快，睡眠障碍成为大多数人存在的显性问题。失眠、打鼾（打呼噜）因人们对其认识度不足而往往被忽视。睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的表现为打鼾（打呼噜），及早发现、治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征有利于预防这些疾病的发生、发展。睡眠障碍问题应该引起人们越来越多的