睡觉难免打个呼噜，怎么就和高血压扯上关系？
事实上，有种难治性高血压（需要３种或更多药物控制高血压）往往合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），这类高血压患者的主要特征就是睡觉鼾声如雷，还伴有突然的呼吸暂停。
来自美国联合专业睡眠协会第27届年会上的数据显示，经美国睡眠医学科学院调查，大约有30%~40%的高血压患者合并OSA，在顽固性高血压患者中OSA的患病率高达80%左右，建议难以控制的高血压患者，在看心血管医生的同时，还应做个睡眠呼吸暂停评估。[1]
睡着被自己憋醒，血压像“过山车”轻微的打鼾一般不会影响健康，但OSA患者的鼾声可不一样，不仅是声音大，经常是打着打着突然就没声音了，像背过气去一样，好半天才“噗”的一声喷出一口气来，更有甚者睡着了竟被自己憋醒了。OSA患者长期以夜间的上呼吸道的反复塌陷为特征，进而引起间断性低血症和睡眠障碍，从而导致心血管疾病发病率升高。[2]《美国胸科杂志》发表的相关流行病学调查结果则证实：OSA可能是高血压的独立病因。事实上，呼吸暂停时就像头被浸在水中一样，人感到憋气时会调动全身能力挣扎，进入高交感神经兴奋状态，心率加快、血管收缩，收缩压可以瞬间达到~mmHg(正常一般不超过mmHg)。一口气上来以后，收缩压又会立即降至正常，血压像坐“过山车”一样忽升忽降。由于机体反复缺血缺氧，不只是血压降不下来，还容易引发心梗、脑梗、心衰，甚至在睡眠中猝死。[3]
治好了打呼噜，血压降下来了
对于合并有OSA的高血压病人，单纯用降压药物治疗，解决不了根本问题，必须有效治疗鼾症后才可能控制高血压。对于中重度的OSA患者，目前公认的首选治疗方法是在夜间睡眠时戴便携式无创呼吸机，它适用于90%的成人患者，是治疗OSA可靠而有效的方法。[1]
在HIPARCO研究的结果也显示，在合并难治性高血压的OSA患者中，戴呼吸机治疗3个月，可显著降低平均血压和舒张压。[4]《美国胸科杂志》撰文建议戴呼吸机的时间是每晚坚持5小时以上，可降低OSA患者血压，对于重度睡眠呼吸暂停合并高血压者尤为明显。另外，这类患者还要注意控制体重，睡觉的时候尽量采用侧卧位，特别是右侧卧成弓形能保持呼吸道通畅，以减少打呼噜，纠正了机体缺血缺氧状态。参考资料：[1]高血压患者应做OSAS评估．健康时报网.年10月[2]张莹，等．HIPARCO研究：CPAP可降低难治性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血压水平．《循证医学》年第14卷第6期．
[3]打鼾呼呼响血压节节高．健康时报网.年9月
[4]PedrosaRP,DragerLF,dePaulaLK,etal.EffectsofOSAtreatment
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