前几天接触到一个小伙子,29岁,身高cm,体重斤,血压/mmHg,追问下来,高血压和打呼噜已经好几年了,医院做了一个睡眠监测,结果显示是重度睡眠呼吸暂停综合征,着实把我吓了一大跳!这么年轻,高血压和打呼噜已经这么严重!
其实,引起高血压的原因有很多种,但很少有人知道打呼噜竟也会导致高血压,而使用无创呼吸机解决打呼噜和呼吸暂停的同时,也能够起到稳定血压的效果。这是什么原理呢?我们先从打呼噜引起高血压的原理开始讲起。
一交感神经兴奋性增强
夜间频繁的打呼噜与呼吸暂停,会导致身体处于慢性缺氧状态。人体在缺氧状态下会导致交感神经兴奋,使心率增快、动脉血管收缩,导致血压升高。打呼噜患者的血压常控制不良,会增加心、脑血管疾病发作的风险。研究表明,近1/2的高血压患者与打鼾有关。
二
血管内皮损伤
频繁的呼吸暂停导致的慢性缺氧还会导致血管内皮细胞死亡。血管内皮是血液与血管壁之间的一层细胞组织。如果血管内皮损伤会造成血管张力增加,从而引起血压异常。
三
肾素-血管紧张素系统激活
睡眠呼吸暂停患者长期夜里缺氧会激活肾素-血管紧张素系统,这个系统属于人体内的激素系统,简单来说就是正常情况下是在大量失血或者血压下降的情况下才会启动,主要是调节血压与体液平衡,该系统激活会刺激血压升高。
呼吸机改善缺氧从而稳定血压呼吸机本身并不能治疗高血压,但是使用呼吸机之后能够改善病人的呼吸暂停缺氧情况,从而有效缓解睡眠呼吸暂停综合征所带来的危害,适用于90%以上的成人患者。数据显示,在合并难治性高血压的睡眠呼吸暂停综合征患者中,长期佩戴呼吸机,可显著降低平均血压和舒张压。《美国胸科杂志》撰文建议戴呼吸机的时间是每晚坚持5小时以上,可降低睡眠呼吸暂停综合征患者血压,对于重度睡眠呼吸暂停合并高血压者尤为明显。由于长期的慢性缺氧导致的慢性损伤,大多数打呼噜呼吸暂停合并高血压的病人可能无法彻底治愈高血压,但是在积极的呼吸机治疗后,能够大大的减少病人的药物使用量,还有些顽固性高血压在药物控制不好的情况下,配合呼吸机治疗能够有效控制住血压。
当然,高血压合并打呼噜呼吸暂停病人在使用呼吸机之后,医院复诊,根据血压变化,在医生指导下对用药量进行调整,切忌在使用呼吸机之后贸然停药,从而引发一系列的问题。
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