你睡觉是否鼾声如雷？是否会半夜突然被憋醒？是否即使睡满了8小时，白天依然感到困倦、无精打采？这仅仅是简单的睡眠障碍吗？不！你可能患上了睡眠呼吸暂停综合征，它是睡眠障碍的一种，但它却不简单。
今天我们请到医院呼吸与危重症医学科主任冯靖教授，跟大家讲一讲睡眠呼吸暂停综合征对身体的危害。
睡眠呼吸暂停综合征最典型的临床表现就是睡眠打鼾同时伴有间断的呼吸暂停，这个疾病在人群中的发病率约为4%～20%左右，但是很多老百姓却并没有认清和重视这个问题。
睡眠呼吸暂停综合征有多可怕？孕妇如果在怀孕时有睡眠呼吸暂停综合征，会造成胎儿在母体生长环境的恶化，影响胎儿生长发育以及出生后的生长健康情况。严重的还会影响到胎儿的生命安危。同时有睡眠呼吸暂停的孕妇非常容易发生妊娠高血压、先兆子痫，不仅是对胎儿，还会对母亲产生严重的生命威胁。
睡眠呼吸暂停综合征在一些病人身上存在发生睡眠猝死的潜在风险，特别是患有重度睡眠呼吸暂停综合征的患者过量饮酒，发生睡眠猝死的可能性会更大。
睡眠呼吸暂停综合征的病人特别贪睡，我们医学上叫嗜睡。据统计，年美国有80万司机发生过与睡眠呼吸暂停相关的交通事故，其中人丧失了生命。以往我们认为这只是疲劳驾驶，但实际上这些人在睡眠时间充足的情况下，白天开车依然发困，所以睡眠呼吸暂停综合征也是导致患者白天开车打盹，发生不同程度，甚至是恶性交通事故的罪魁祸首。
如何诊断睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停是睡觉时发生的问题，病人自己往往不知道，经常是患者家属夜间被鼾声吵醒后才偶然间发现病人“憋住”了，不能呼吸。我们医生在门诊也经常碰到这种情况，问诊病人时，病人自己觉得睡得很好。那么如何判断病人睡觉时是否出现呼吸暂停呢？目前国际上公认的诊断方法是多导睡眠监测(PSG)，它是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。
PSG是在晚上睡觉时佩戴多导联的电极，连续采集睡眠脑电图、呼吸气流、血氧饱和度、鼾声、脉搏、心电图、胸腹运动、腿动等信号，通过这些信号特征了解打鼾者有无呼吸暂停或低通气事件、上述事件发生的频率及持续时间、发生低通气或呼吸暂停时最低血氧饱和度等，通过PSG结果还可以对睡眠呼吸暂停综合征进行程度分级。如果患者有睡眠打鼾且鼾声响亮、睡眠中呼吸中断或是白天嗜睡等问题，就应该及时就医。另一方面，对于已经罹患高血压、糖尿病，以及发生过脑血管意外，如脑的缺血或出血性意外，如果同时再有打鼾问题的话，对身体、甚至对生命的危害就更严重了。因此，有这些情况的患者应该及时就医，以保护健康的身体，保持生命的质量。
如何治疗睡眠呼吸暂停综合征危险因素控制：应控制体重，包括饮食控制、加强锻炼、戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重睡眠呼吸暂停的药物；
病因治疗：纠正引起睡眠呼吸暂停或使之加重的基础疾病如甲减；
体位治疗：对于体位相关睡眠呼吸暂停，可以培训或使用特殊装置保持侧卧位睡眠；
口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停患者，特别是有下颌后缩者。也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施；
无创气道正压通气治疗（CPAP）：是成人睡眠呼吸暂停患者的首选治疗手段。它能消除睡眠打鼾、纠正夜间低氧，长期治疗能使存在相关基础疾病或并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等患者获益。佩戴CPAP前需进行无创呼吸机压力滴定。理想的压力水平是能够消除在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停及打鼾，并保持整夜睡眠中的SpO2在正常水平(90%)；
外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应症。
医咖介绍
冯靖
医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授、博士研究生导师、行*主任；天津医科大学医学与科学博士；美国杜克大学医学中心（DUMC）呼吸、变态反应和重症监护科博士后；美国国立卫生研究院（NIH）/环境与人类健康科学中心（NIEHS）博士后；美国斯坦福大学医学中心（SUMC）访问学者；兼任：美国国立卫生研究院/环境与人类健康科学中心（NIH/NIEHS）项目科学家/客座教授；“”人才第一层次；“”团队负责人。
主持国家自然科学基金4项；主持国家“十三五”科技支撑子课题1项；第一作者或通讯作者共发表文章94篇，其中SCI收录文章45篇，总IF约分；主编专著6部；具国家新型实用专利4项；介入方面：世界内镜医师协会呼吸内镜协会副会长兼中国内镜临床诊疗质量评价专家委员会常务委员；国家卫计委海医会快速现场评价专家委员会候任组长；北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟副主席；中国医师协会呼吸内镜专业委员会常务委员；中国呼吸医师协会介入工作委员会委员。睡眠医学方面：天津市医师协会睡眠医学专业委员会副会长兼总干事；中国医师协会睡眠医学分会常务委员兼睡眠呼吸障碍学组委员；中国睡眠研究会青年委员会副主任委员；中国保健医疗国际交流促进会睡眠医学分会全国委员。其他：中华医学会呼吸病学分会青年委员；中国呼吸医师协会青年工作委员会委员；天津呼吸病学会常务委员兼秘书。
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医学与人文
读完了医学家的解释，我非常好奇，文学家和艺术家会如何看待“打呼噜”呢？一番探索后发现，原来“打呼噜”也可以有趣、浪漫和唯美。
人类文明史中，最早关于睡眠呼吸暂停综合征的记录，或许来自于古罗马神话。巴克利斯为主管酿酒的神，他生来肥胖，睡觉时会发出可怕的鼾声，频繁出现呼吸暂停。
如果说，左边卡拉瓦乔笔下的酒神还是一个“小鲜肉”的话，那么右边鲁本斯则把酒神画成了一个中年油腻男，可见人们其实早就发现，过度饮酒、肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关联性。
19世纪的文豪狄更斯在小说《匹克威克外传》中，塑造了一个名叫乔的胖男孩，这个人物以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒为特点。后来，医学界根据这个形象命名了一种新的疾病：匹克威克综合征（Pickwickiansyndrome），其典型临床特征为：肥胖、嗜睡、水肿和面色发红。
狄更斯笔下的肥胖嗜睡的胖男孩
而现代艺术家AlexBaker用艺术的形式将妊娠期睡眠呼吸暂停综合征描绘得科学、清晰而生动。
SleepApnea·AlexBaker
其实，自己打呼噜可以很浪漫。文天祥在《七月二日大雨歌》中说道：“我方鼾鼻睡，逍遥游帝乡。”
打呼噜·BruceBodden
然而，面对别人打呼噜，有时很无奈。苏轼在《临江仙·夜饮东坡醒复醉》中说道，“家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。”
如果打呼噜的人是同床共枕的人，可能会让人对睡眠产生忧虑。英国小说家安东尼·伯吉斯说过，“欢笑，那么整个世界与你一同欢笑；打鼾，那么将没有人和你一起睡觉。”
打鼾可能会影响到家庭关系。（图｜MassimilianodiLauro）韩愈更是专门写了《嘲酣睡》：“澹师昼睡时，声气一何猥。顽飙吹肥脂，坑谷相嵬磊。雄哮乍咽绝，每发壮益倍。马牛惊不食，百*聚相待。木枕十字裂，镜面生痱癗。铁佛闻皱眉，石人战摇腿。乍如彭与黥，呼冤受菹醢。又如圈中虎，号疮兼吼馁。”从这段充满比喻和夸张的节选中，我们可以身临其境澹师那穿越时空的鼾声。宋佚名·槐阴消夏图
梵高描绘了农民辛苦劳作后午睡的场景。在欣赏绚烂的色彩时，我们还会看到主人公微微张开的嘴，仿佛听到草场上的呼声悠扬。
午睡·梵高
从健康的角度来看，打呼噜可能会让我们夜晚睡眠质量不高，没有到睡眠时间就昏昏沉沉，就像伦勃朗笔下的老者。
熟睡的男子·伦勃朗
高质量睡眠是个体健康的重要内容。如果打呼噜影响到了健康，我们应该及时求助于专业人士。
达利·睡眠
必要的矫正仪器可以有助于改进睡眠质量。（CathrynVirginia）
现代人喜欢撸猫缓解生活的压力。其实，我们可能更羡慕猫那良好的睡眠状态吧。
恰当的睡姿和地点有助于形成高质量的睡眠。（图｜午睡·潘天寿）曾经看过一些研究，除了大声打鼾之外，由于吸入氧气不足，还会导致睡眠呼吸暂停综合征的另一个症状：无梦睡眠，甚至噩梦频发。梦，是人生的重要体验和表达。如果失去了梦或噩梦来袭，可能我们人生三分之一的时光，会陷入单调乏味或恐怖焦虑。那么，及时干预这个疾病，除了身体健康的考量外，我们也找到了更深层次的理由。梦·毕加索
——医学人文学院唐健
供稿丨医*医管处
部分图片来源于网络
编辑丨吴蔚喆
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