引言
打鼾十分常见，是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）中最常见的症状之一，是筛查OSAS的重要临床指导要素。打鼾是患者本人无法察觉的，鼾声以发生在吸气相为主，也会发生在呼气相，主要是由于咽部以上的上气道狭窄导致。它是一种噪声，可以通过其强度，频率和持续时间来定义。可能大部分人认为打鼾是正常的，实际上，持续时间和强度对人体都是有重要影响的。
一、鼾症模型
打鼾的发生尚机制未完全明确，现在仅确定了两种模型：上呼吸道的部分打开或突然闭合导致的压力失衡，引起的软腭、会厌、咽壁等振动。
二、打鼾评估与OSAS的关系
像其他声音一样，打鼾可以通过其强度，频率和持续时间来评估。更专业一点的说法，它可以通过打鼾率来评估，打鼾率代表打鼾时间在整个睡眠时间内所占的比例。OSAS严重程度与打鼾率、打鼾强度有明显的正相关，随着打鼾率增加和最大打鼾强度增加，OSAS的严重程度指标AHI越高，OSAS越严重。
三、OSAS越严重，打鼾越严重的病理
OSAS患者中，呼吸暂停是重要的评价事件，定义为完全停止气流至少10s。在呼吸暂停期间，没有呼吸音，而呼吸的恢复与后续的打鼾有关。因此，随着呼吸暂停次数的增加，气流停止后的打鼾发作几率会增加。而在评估OSAS另一种事件，低通气，即长达十秒的呼吸气流不足，低通气期间气流减少但没有消失，打鼾比呼吸暂停引起的更为严重。再次就是，当呼吸暂停随着OSAS变得更加严重而增加时，在呼吸暂停期间上呼吸道中产生的压力可能会更高，从而导致更高的打鼾强度。
小结
打鼾是OSAS的常见症状，夜间打鼾时间越长、声音越大提示OSAS病情越重。OSAS对机体的危害主要是睡眠中间断发生的低氧血症和睡眠结构的破坏。未经诊疗的OSAS极易合并心脑血管、内分泌代谢等多系统、多器官疾病，与焦虑抑郁、认知功能受损及生活质量的降低密切相关，严重者可发生睡眠猝死。随着对OSA病理生理机制认识的深入治疗选择增多，但是气道正压通气(positiveairwaypressur，PAP)治疗仍然是目前成人OSA的首选治疗方式。
原文参考：
KallelS,KchaouK,JameleddineA,SellamiM,MnejjaM,CharfeddineI.Snoringtimeversussnoringintensity:Whichparametercorrelatesbetterwithseverityofobstructivesleepapneasyndrome?LungIndia.Jul-Aug;37(4):-.doi:10./lungindia.lungindia__19.PMID:;PMCID:PMC.
PatilSP,AyappaIA,CaplesSM,KimoffRJ,PatelSR,HarrodCG.TreatmentofAdultObstructiveSleepApneaWithPositiveAirwayPressure:AnAmericanAcademyofSleepMedicineSystematicReview,Meta-Analysis,andGRADEAssessment.JClinSleepMed.Feb15;15(2):-.doi:10./jcsm..PMID:;PMCID:PMC.
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