撰稿作者：医院儿科马永易
指导专家：医院儿科喻闽凤
本期专家介绍：喻闽凤，医学博士，教授，主任中医师，硕士生导师；省名中医，地方级领*人才，医院儿科学科带头人。
吃不好睡不香
打呼噜、流鼻涕是常态
孩子一难受就爱哭闹
家长齐发愁
这到底是什么原因引起的呢？
近日，诊室来了一对母子，妈妈说，我家小宝老是在睡觉的时候打呼噜，而且经常流鼻涕，吃过不少药物，也只能暂时的缓解，并不能得到很好的解决，真是让人头痛。而且，小宝医院检查，拿到了一份电子鼻咽镜报告，说小宝这是腺样体肥大。
小宝
妈妈
医生，什么是腺样体肥大？
首先，腺样体也可以叫做咽扁桃体，一般情况下，是从出生就存在在人体中的，大概到6～7岁发育至最大，而到了10岁左右就会萎缩。
喻主任
腺样体肥大即是由于咽扁桃体受到周边邻近器官长期炎症的刺激，诱发其病理性肥大。多见于儿童，常会引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠时憋气等症状，对儿童的生长发育有着明显的影响，若肥大的程度比较严重，甚至可以导致呼吸困难，急需手术治疗。
对于仍未达到手术治疗程度的腺样体肥大，中医保守治疗亦极具特色。腺样体肥大属于长期慢性疾病，缠绵难愈。
在中医的角度，古人有“颃颡”来形容人体的鼻咽部。《灵枢·营气》：“从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。”颃颡不开，即是腺样体肥大导致鼻咽通气不畅的情况。喉为肺之门户，肺开窍于鼻，五行属金，所以，病变脏腑多与肺金相关。其次，脾主四肢肌肉，脾虚生湿，水湿聚集，酿而成痰，停聚咽部，赘生肥大。此外，病变部位咽喉部其实也可理解为气之交汇处。《素问?太阴阳明论篇》：“喉主天气，咽主地气”，《类经》言：“喉为肺系，所以受气，故上通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地。”若适逢寒热交争之年，寒热之邪相互交战，在咽喉部胶结，使得咽中气机运行不畅，引发此病。
瞧这细胳膊细腿
脸色蜡*
经过喻主任仔细询问小宝妈妈，得知小宝最近反复流清鼻涕，睡眠一般，睡觉的时候打呼噜，脾气也稍有急躁，吃饭也不是吃得很好，小便正常，大便偏干。
检查发现：
小宝咽峡红红的，双侧扁桃腺II度肿大，咽后壁还可以看见一些粘脓性分泌物附着。
于是，结合小宝的出生及发病运气，辨证论治之下，喻主任选取了正阳汤原方合小柴胡汤加减给小宝服用，以调节脏腑，梳理咽喉中不能畅行之气。同时，根据《素问*金匮真言论》有云：“西风生于秋，病在肺，俞在肩背（金之气也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞应焉。）”的理论，加上鼻炎散穴位贴敷于双侧肺俞、大椎以配合治疗。
此外，考虑小宝现在扁桃腺肿大，喻主任还给小宝用微针点刺双侧扁桃体。（具体操作可见，《孩子咳久后扁桃体肿大消不下去？中医有妙招》点击蓝字即可查看。）
《医学原理》卷五所言，“脾病不能克化水谷，是以不思饮食。水谷外入既少，则内便溺亦无，况又胃气不生，脾血不濡，大肠枯燥，是以大便或二三日只一见，或涩而不行……”。
五行中，脾属土，而土生金，脾与肺的关系就像是妈妈和孩子一样，如果孩子生病了，妈妈也有可能被孩子所累，而导致生病，这就是所谓的子病及母。
所以小宝不仅出现了与肺金相关的打鼾流涕症状，还有吃饭不香，大便干结，脸色蜡*的表现。因为方药对症，所以小宝在复诊的时候症状明显减轻，脸色也逐渐红润起来。
小宝
妈妈
主任，我带小宝来复诊咯，她现在睡觉明显很少打呼噜了，也不会总是流鼻涕了。现在胃口好了很多，脸色也开始红润了，我太开心了~谢谢医生。
不客气呢，也是因为你们有好好配合治疗，才有这种效果喔~
喻主任
到了三诊的时候，小宝妈妈很高兴地说小宝服2剂后睡眠呼噜基本消失，停药一周后也无明显反复，现小宝不再经常鼻子挂着鼻涕，小便调，大便也正常，1-2日一行，脸色红润了，睡眠质量提高了很多。
主任再次检查小宝看见：咽峡转为淡红，扁桃腺I-II度肿大。咽后壁也无滤泡和那些粘粘的分泌物了。疗效明显，于是，继续守前方5剂以作巩固。
今天的小科普就到这里啦
祝大家都拥有强壮的体魄哟
喻闽凤
医学博士，教授
主任中医师，硕士生导师
江西省名中医
深圳市地方级领*人才
医院儿科学科带头人
国家第四批中医师承学员
第三批中医优秀临床人才
中华中医药学会儿科分会常委
中国中西医结合专业委员会青年委员
中国中医高等教育委员会副理事长
中国中医药研究促进会小儿推拿外治专业委员会副主任委员
研究主攻方向：
小儿免疫系统、结缔组织及小儿神经系统疾病，尤其对小儿过敏性紫癜、紫癜性肾炎、反复哮喘、小儿脑瘫等有较深的临床体会及独特的中医药治疗经验。
学术成就：
发表学术论文40余篇，参与编著中医儿科学著作10余部，主持省卫生厅,省教育厅、省科技厅课题6项，参与多项省级和国家级课题。
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