慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病COPD是困扰全球4亿人口的慢性疾病，也是全球人口的前三位死因之一[1]。临床上COPD主要表现为咳痰、呼吸困难等症状，通过多种机制引起气流受限，最终发展为II型呼吸衰竭。对于II型呼衰患者，家庭氧疗和呼吸机治疗十分重要，可以有效的改善二氧化碳潴留，增加通气量。
COPD患者的居家利器——家用无创呼吸机
家用无创呼吸机的一大好处就是患者无需住院，在家就可以进行无创通气，可以大大减少住院支出，减轻患者的经济负担，同时有效缓解病情，提升患者的生活质量。
1家用无创呼吸机怎么挑？首先应当在专业医务人员的指导下或仔细阅读说明书的前提下进行购买，其次最好的方式就是去医疗器械店佩戴尝试。因为根据患者的个体差异和病情发展程度，对呼吸机的体验感也不尽相同，所以最有效的方法就是亲身试用，选择最合适自己的呼吸机型号。
2家用无创呼吸机怎么用？家用无创呼吸机的用法相对简单，主要分为以下几步
连接呼吸机管路，湿化器里加纯净水或蒸馏水湿化，连接电源。
可以连接制氧机，调节氧流量，佩戴面罩。
打开呼吸机开关，调节呼吸的模式、频率、吸气压力（从4～8cmH2O开始）、呼气压力（从2～4cmH2O开始）、湿化温度等参数。
佩戴过程中要注意观察患者面色、呼吸状况，及时询问患者的戴机感受。
3双水平无创呼吸机模式调整：S模式：这个模式主要适用于自主呼吸较好的患者，因为S模式状态下呼吸完全由患者触发，每次自主呼吸都触发吸气相高压（IPAP）及呼气相高压（EPAP）的压力支持。
T模式：这个模式主要适用于自主呼吸较弱或者没有自主呼吸的患者，因为其呼吸及周期完全由呼吸机控制。
S/T模式：一般来说，这个模式是应用最普遍的，患者可以自主呼吸时，呼吸机以S模式进行；当患者自主呼吸微弱时或在所设定时间内无自主呼吸，那么呼吸机则进行强制通气。
4注意事项不耐受：初次使用呼吸机，患者可能会感觉不适。
口腔干燥：打开加温湿化器或调高档位。
口部漏气：必要时可以使用口鼻面罩，使用鼻面罩时，尽量保持嘴部闭合。
排痰障碍：在佩戴呼吸机时，可以采用坐位，或者半卧位，平卧位，使气道开放。帮助慢阻肺患者咳嗽，咳痰，可以进行翻身拍背每日2～3次。若患者咳嗽剧烈时可停机5～10min，让患者将痰液排出。
佩戴呼吸机时出现的腹胀、压迫性损伤、刺激性角膜炎是常见的并发症，这些都与面罩佩戴及张口呼吸有关，因此患者要尽量用鼻吸气，用口呼气。
住院治疗指征：如果出现下列情况，需要及时住院治疗：(1)症状显著加剧，如突然出现的静息状况下呼吸困难；(2)出现新的体征或原有体征加重；(3)有严重的伴随疾病；
参考文献：
[1]JacobsSusanS，KrishnanJerryA，LedererDavidJetal.HomeOxygenTherapyforAdultswithChronicLungDisease.AnOfficialAmericanThoracicSocietyClinicalPracticeGuideline.[J].AmJRespirCritCareMed，，:e-e.
[2]罗红.家庭氧疗，你做对了吗[J].(11):48.
精彩回顾
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