人的一生有三分之一时间在睡觉，而大约有四分之一的人存在不同程度的睡眠问题。发生在睡眠期的疾病大约有90多种，最常见的是失眠和睡眠呼吸暂停综合征，其中睡眠呼吸暂停综合征对身体的影响最为明显，因为睡眠期间的缺氧，不仅增加了心脑血管疾病的风险，严重的还会增加交通事故。那么，夜间睡眠呼吸暂停到底会不会引起高血压？如果高血压合并这个疾病，又该如何治疗呢？
一、高血压与睡眠呼吸暂停之间的关系
有报道显示，大约有50%的高血压患者合并存在睡眠呼吸暂停，在所有睡眠呼吸暂停人群中，又有半数合并存在高血压。而在难治性高血压患者中，睡眠呼吸暂停则更为常见，可能达到82%。
在我院高血压专科门诊，如果医生怀疑存在睡眠呼吸暂停，经过睡眠呼吸监测，确诊的比例非常高，可以说八九不离十，其中中重度的也不在少数。见下图（OSAHS，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）：
虽然睡眠呼吸暂停与高血压之间有着密切联系，但是在我国，目前已经被诊断出来的睡眠呼吸暂停患者尚不足0.4%，大量的睡眠呼吸暂停相关性高血压病患者并没有得到有效诊治。
阻塞性睡眠呼吸暂停为何会引起高血压？在分析睡眠呼吸监测图时发现，随着每次呼吸暂停或低通气的发生，都会伴随血氧饱和度下降和心率增快。多数研究者推测主要是因为夜间反复发作睡眠呼吸暂停或低通气，引起缺氧和高碳酸血症，人体的交感神经系统被激活，继发了高血压。另外，氧化应激、炎症反应也可能在高血压的发生、发展中起重要作用。
二、睡眠呼吸监测仪介绍
多导睡眠图监测技术可以记录人体睡眠状态下的许多生理信号，比如：脑电图、肌电图、眼电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、心电图、体位等，分析这些记录指标可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征以及各种合并睡眠障碍的疾病。这种监测设备通常采集7个通道以上的技术参数，结合打鼾、嗜睡等主观症状，可以做出睡眠呼吸紊乱或阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）的诊断。如果有明显症状，只要睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5就可以作为诊断OSAHS；如果没有相应症状，AHI的诊断参考标准为≥15。
多导睡眠图监测设备属于1级设备，由于这个仪器本身比较昂贵，操作也复杂，医院内有专业技师操作才能进行。长久以来，医院的呼吸科、耳鼻喉科已经精神卫生科等少数科室进行。
睡眠呼吸监测设备分级：
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
脑电图
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眼电图
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心电图
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肌电图
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呼吸气流
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鼾声
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呼吸运动
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脉搏血氧饱和度
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体位
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技术员的监控
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具备呼吸气流、血氧饱和度、体位、鼾声等多通道的便携式睡眠呼吸监测设备（包括1级、2级和3级），可以带回家，在更接近日常生活习惯的舒适环境中完成。与多导睡眠图监测相比，3级便携式设备诊断睡眠呼吸暂停的敏感性和特异性都非常高，近年来受到推荐和广泛使用。
三、睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗
对于已经确诊睡眠呼吸暂停相关性高血压的患者，需要注意生活方式调整，包括控制或减轻体重，改变睡姿，尽可能多的时间保持侧睡以利于减轻气道阻塞。另外，需要戒烟、戒酒，避免白天过度劳累。
鉴于轻度的睡眠呼吸暂停对心血管系统并没有明显的不利影响，所以无论是国外的还是国内的专家共识，都是对中重度的OSAHS相关性高血压患者，推荐使用呼吸机治疗。理论上呼吸机的持续正压通气模式治疗可以防止气道堵塞，恢复正常呼吸，改善打鼾、夜间窒息和白天嗜睡这些症状。在部分OSAHS相关性高血压人群中还有较好的降压疗效。
当然，对于睡眠呼吸暂停相关性高血压患者而言，血压下降仅仅是表面现象，能否切实减少与高血压相关的心脑血管并发症更加重要。尽管呼吸机治疗对另一些高血压患者的血压影响并不大，但是治疗后随着呼吸暂停低通气指数的下降，可以明显降低高血压患者中风死亡率，也能减少机动车交通事故的发生比例。
水钠潴留本身高血压的重要发病机理之一，也是睡眠呼吸暂停患者夜间气道阻塞的常见原因。以利尿剂为基础的降压治疗方案可以减轻咽喉部水肿状态以及继发的上气道阻塞，降低睡眠时呼吸暂停或低通气事件。
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