打鼾的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 12:55:00
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你是否经常被枕边人的鼾声惊醒?

你是否经常在晚上演奏“月半小夜曲”?

你是否经常白天嗜睡,记忆力下降?

无论你是因旁人打鼾而感到困扰,还是正在经历着打鼾的痛苦,都请您接着往下看,熊猫小医生将为您排忧解难。

打鼾,更专业的叫法是OSAHS,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,即由多种原因导致机体在睡眠状态下反复出现呼吸暂停和通气不足,从而引起睡眠结构紊乱以及血氧饱和度降低,并可能导致晨起头痛和白天嗜睡等症状的临床综合征。

研究表明,在所有的睡眠疾病中,OSAHS约占1/3,并且越来越多的证据表明,OSAHS与高血压、心脑血管疾病等的发病有着紧密的关联。因此,有着打鼾困扰的朋友们一定要引起重视。

但是,大家千万不要紧张,以为自己无药可救了。据不完全统计,我国OSAHS发病率在4.1%左右,也就是说打鼾不一定就是OSAHS患者。

如何判断自己是否患上OSAHS呢?

那究竟如何判断自己是否患上OSAHS呢?先看看自己是否具有以下症状:

①睡眠过程中,打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及惊醒。

②晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降

③进行性体重增加

④心理、智能、行为异常

看到这里,如果您发现自己确实存在一两项甚至全部症状,千万别急,调整呼吸,放平心态,也许一切只是“你以为”、“你觉得”。但是,华西小医生不要你觉得,而要他们觉得。这时,您医院做一个叫做PSG的检查。

医院,你需要做的只是好好地在晚上睡一觉,在睡眠过程中,医生会为你进行多导睡眠监测(PSG),不用害怕,不打针不吃药,只是在你的身上贴上一些检测仪。

PSG是诊断睡眠OSAHS最重要的检查。通过对夜间连续呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值以及对身体健康影响的程度,是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

若经PSG监测,您每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)大于等于5次/小时以上。那此时,您才真正算是OSAHS患者(不用过分担心,中国的患病率还是较低的)。

您的病情根据AHI和夜间血氧饱和度,分为轻、中、重度,以下表作为参考:

为什么会得OSAHS呢?

如果真的确诊,好不好奇为啥会得OSAHS嘞?

涉及的因素可谓是多种多样,包括生物因素、社会因素中的多项内容。从生物学的角度来说,可能与以下几种因素有关:

1.遗传因素

遗传流行病学调查发现,如果家族中有一位直系亲属为鼾症患者时,后代患有鼾症的危险性增加3倍,而当父母亲均为鼾症患者时,子女患有鼾症的发病危险性增加4倍。

2.生理因素

有些OSAHS的患者是因为上气道的一些解剖结构异常导致的,像鼻腔阻塞、舌体肥大、舌根后坠、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄等等。总之,上气道任何部位的阻塞均可引起OSAHS,阻塞部位不一定只有一个哦~

另外,肥胖也会增加患OSAHS的可能性。好说,你看看身边“胖胖”的朋友是不是打鼾的比较多嘞?

疑惑?为啥肥胖也会和打鼾有关系呢?

原因主要是肥胖患者上气道中脂肪过度聚集,使上气道变窄;同时,躺着睡觉时咽部脂肪的下坠和颈部脂肪的压迫使狭窄的气道进一步塌陷堵起,增加OSAHS发生的可能性。

3.年龄因素

有研究表明,成年后OSAHS的发生会随着年龄的增长而增加,这与年龄增加,颈部组织越松弛、舌根后坠越明显,气道阻塞的可能性越高有关。

4.性别因素

一般来说,男性患病率要更高。一方面,男女上气道的结构和生理本就差异,另一方面,可能与男性患者体内的雄激素水平较高有关。

男同志们,要注意咯!

当然,OSAHS还与一些社会行为有关,下面列举几种可能的相关因素或行为:

1.长期吸烟

研究发现,大量的吸烟与打鼾的高发生率有关,吸烟人群更有可能打鼾!同时还有研究表明,被动吸烟也与打鼾有一定相关性。

撇开这个不说,吸烟对自己和家人的危害性不言而喻的嘛!

2.长期大量饮酒

醉酒之后,是不是睡的比较香?鼾声也比较响?没错,有研究认为,酒精的摄入存在呼吸抑制的可能,增加出现OSAHS的可能性。

3.性别

诶~前面不是才说过性别嘛,咋地又来一遍?前面已经提过,男性的患病率要更高。

这次要说的主要是和性别不同带来的一些行为差异。

比如,男性多有吸烟、饮酒的习惯,增加患OSAHS的机率;

而女性呢?女性OSAHS的症状不如男性的典型,容易被忽视。加上由于一些社会观念,许多女性患者不认为自己患病,就诊时会有所隐瞒,造成诊断困难。

敲黑板!女性也有可能患OSAHS,不要因为形象就不告诉医生自己的真实情况哦~

OSAHS的危害

社会中很多人都没有认识到OSAHS的危害性,打个鼾而已嘛,除了光辉形象有点受损,也没什么大不了的嘛~

(老实说,屏幕前的你是不是也是这么想的)

事实上,OSAHS的危害性是很大的,如下:

1.窒息

2.诱发高血压、冠心病、脑卒中、血栓

3.睡眠质量下降

4.影响发育

5.心理压力

OSAHS的治疗

我们看到,鼾症的危害性很大的对不对?那么俺们应该怎么办?

①一般治疗方法

打鼾不用怕,在医生的指导下做好以下几点:

?减肥、控制饮食和体重、适当运动

?戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物

?注意睡眠姿势,尽量侧卧位睡眠,睡觉时适当抬高床头

?白天避免过度劳累

下面说几个高级的治疗方法~

②手术治疗

目前,国内最常用的手术方式是悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)及其改良手术,但是仅适合于上气道口咽部阻塞(包括咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大)类型的患者。

③气道内正压通气治疗

目前,包括持续气道正压通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)和双水平气道正压通气(bi-levelpositiveairwaypressure,BiPAP),以经口鼻CPAP最为常用。

这种疗法主要针对的是OSAHS,特别是AHI在20次/h以上的患者,以及严重打鼾的患者。

名字看着挺吓人的,其实就是睡觉时候带个面罩嘛~

④口腔矫治器

适用于轻度的OSAHS患者,不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。

⑤药物治疗

目前治疗所用的药物主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能发挥作用,注意一定要在医生的指导下使用药物。

但是此种治疗方法疗效尚不肯定,且有不同程度的不良反应。

哇塞,恭喜您看完了耶!

您有没有对OSAHS多了一些认识呢?

无论您是“月半小夜曲”的演奏者或是听众,

都要注意咯:

打鼾不一定是小问题

形象再重要,还是健康更重要

患病不用怕,咨询医生来治疗

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