打鼾的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:43:00
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案例

30岁的小伙李想(化名)体型肥胖,睡觉打鼾已有好几年,随着体重逐年递增,打鼾也越来越严重,小伙很是苦闷,医院耳鼻喉科门诊。经检查,小伙患有睡眠呼吸暂停综合征。

小伙一脸懵逼,什么是睡眠呼吸暂停综合征?

我为什么会得睡眠呼吸暂停综合征?

不都说“呼噜震天响,睡的香”,

咋就得了睡眠呼吸暂停综合征呢?

.......

说到打呼噜,相信很多人都听说过这句话,都认为打呼噜就是睡得香,呼噜声越大,睡眠越好,然而~打鼾不但不能证明睡眠好,反倒可能是种病哦。

长期严重的打呼噜,专业名称叫:

呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(英文缩写为OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(英文缩写为CSAS),还有混合性睡眠呼吸暂停综合征(英文缩写为MSAS)——即为上面两种病症的综合。

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打呼噜是怎么产生的?

打呼噜是一种声学现象,是由上气道组织振动而产生。在大白天,我们咽喉部的肌肉统一受交感神经的控制,它能控制气道保持开放的状态,也就是让我们时刻感觉呼吸顺畅。

到了晚上,人们休息之后,交感神经也放松下来,咽喉部肌肉顿时变得懒散松垮起来,上气道松弛、塌陷、舌根后坠,使睡眠时上气道狭窄,由于气流通过狭窄的咽部,使咽腔软组织颤动,神奇的鼾声就这样产生了。

02

睡眠呼吸暂停综合征的危害

远超乎想象

患上睡眠呼吸暂停综合征,呼吸暂停不断循环,会让睡眠变得支离破碎,短期来说,会影响白天的状态,出现白天嗜睡、记忆力减退、反应变迟钝等症状。

长期出现睡眠呼吸暂停综合征,会使得高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病和神经损害的发病风险大大增加,还会引起男性性欲减退、阳痿等性功能障碍,女性易发生内分泌失调早衰,长者易患中风、痴呆。

同时,有研究表明,严重睡眠呼吸暂停综合征患者在睡梦中猝死的风险是普通人的3倍。

03

呼吸暂停综合征的自测

如果有以下症状,一定要警惕:

1、困倦、难以恢复性睡眠、乏力或失眠;

2、因憋气或喘息从睡眠中惊醒;

3、有舍友或同伴告诉患者在睡眠期间有习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有;

4、如果患有以下疾病并且晚上睡觉打鼾的,医院检查:

(1)有鼻部疾病:如鼻息肉、鼻窦炎、急慢性鼻炎、鼻腔黏连等,因为这些都是属于占位性病变的疾病,会阻塞鼻腔。

(2)有口腔、下咽、口咽、鼻咽部疾病:主要的常见的是鼻咽部肿瘤和腺样体肿大,还有扁桃体肥大,脓肿,舌体肿瘤,舌体肥大等。

(3)患有其他疾病的,如甲状腺功能异常、肢端肥大症、病理性的肥胖等。病理性的中枢性睡眠呼吸暂停综合征多见于肥胖人生,心脏病患者,老年人,喜好酗酒吸烟的人,经常服用安眠药的人。它主要是由于自主神经、运动神经系统或者是神经系统功能反常引起的。

以上情况建议做呼吸睡眠监测,如监测期间发生呼吸事件≥5次/小时,那么就不是普通打鼾,而是考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停。

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得了睡眠呼吸暂停呼吸综合征怎么办?

1.减肥

体重下降后,可使气道的顺应性减低;增加有效的通气面积;通过减少咽喉侧壁的脂肪垫,增加咽喉部的几何面积。

2.戒烟、戒酒

吸烟能引起咽喉炎症,增加上气道狭窄及塌陷的趋势。饮酒可加重打呼噜及睡眠呼吸暂停。打呼噜的朋友在睡前3~5小时应避免饮酒。

3.采取侧卧位睡眠

仰卧着睡觉,容易引起咽部组织和舌根后缀堵塞气道。侧卧除了能避免这种情况,还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。

可使用安眠枕或睡衣后缝制小球的办法,保证头向一侧,保持侧卧位。

4.药物

中医认为,本病病因有虚实之分,与肺、脾、肝三个脏器关系密切,临床需根据不同的情况进行辨证论治。很多肥胖之人,素体脾胃虚弱,运化失司,痰湿结聚,阻塞气道,导致打鼾,可以通过健脾益气药改善症状;针对年老体弱者,可给予补益气血之剂改善其症状。

如改善不好,就需要看医生再进行评估和治疗。

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