由于现代社会人们生活节奏加快
压力增加、夜生活增多等生活方式的改变
人们的睡眠水平和睡眠质量呈直线下降趋势
我们的睡眠问题如此突出
那么睡不好都会产生哪些危害呢
医院睡眠医学科吕红波主任
为您讲述
“谁偷走了我们的睡眠”
医院睡眠科负责人
吕红波
精神科医师、心理治疗师、二级心理咨询师、临床催眠治疗师，心理健康指导师。
近年曾在中科院心理研究所研修心理咨询与心理治疗专业，在瑞典延雪平大学健康福利学院、北医院学习。参加国际临床催眠治疗、正念治疗、中英认知行为治疗（CBT）、失眠认知行为治疗（CBT-I）及睡眠呼吸障碍专培等系统培训。世界中联心理学专业委员会理事，甘肃省康复与疼痛委员会委员，四川精神卫生杂志青年编委，兰州市心理学会理事等。获甘肃省第二个“中国医师节”优秀青年医师。发表相关专业论文十余篇，其中2篇SCI，先后主持3项并参与7项市级科研项目，其中一项获市科技进步三等奖。擅长处理各类情绪问题及睡眠问题，如焦虑，抑郁，慢性疼痛等躯体不适，失眠，睡眠呼吸暂停综合征，不宁腿综合征，发作性睡病，异态睡眠及睡眠节律紊乱等。
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据WHO（世卫组织）统计，全球睡眠障碍发生率高达27%；全球约1/3的人有失眠问题，也就是说约有24亿人失眠。而中国睡眠研究会公布的调查结果显示我国成年人失眠率高达38.2%，受失眠困扰的人群超过3亿人。
当前，越来越多的人在睡前都离不开电子产品，睡眠拖延现象越来越明显，以至于睡觉的时间越来越晚。尤其在这次新冠疫情全民宅家生活期间，用睡眠时间刷手机刷资讯的人群越来越多，人们的作息极其的不规律。疫情期间大多数人的睡眠是“保量不保质”，人们有可能睡得更多，反而睡眠质量是明显的下降。
知识卡片
睡不好的危害有哪些呢？
当我们睡眠出现问题时很容易伴有注意力下降，记忆力不好，所以说睡眠不好会直接影响我们的认知功能，是否拥有一个优质的睡眠，直接关系到我们第二天的工作状态。
或许我们都有这样的体验，由于前一天没有睡好，第二天情绪就很容易急躁，与人相处时表现得特别没有耐心，甚至会出现焦虑、抑郁等情绪，因此睡眠直接影响我们的心理健康及情绪稳定性。
另外，睡眠的好坏与我们身体健康密切相关。如果一个人长期失眠或存在其他睡眠问题，往往会引发血压升高、肥胖、免疫力下降等躯体问题，与慢性疾病紧密相关。
同时也有大量研究表明，长期失眠或睡眠不足，出现白天困倦，嗜睡，容易造成各类事故的发生，严重影响人们的生活质量和工作效率，甚至生命安全。
问
很多患者对睡眠的认知存在很大误区，接下来就具体介绍一下常见睡眠问题都有哪些：
国际疾病分类常见的睡眠问题主要包括：“睡不着，睡不醒，睡不好”三大类90余种睡眠疾病。往往表现为：有的人是睡不着，漫漫长夜瞪着眼睛到天亮；有的人多梦、易醒睡不好；还有些人非常容易入睡，即使是坐着、站着都能很快的睡着，但醒后不解乏，仍存在明显的困倦、嗜睡。
答
常见的睡眠障碍
失眠障碍（失眠症）
病因：是睡眠障碍中最常见的睡眠障碍，是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间或睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。
患病因素：素质因素：也就是我们说的易感性，是指具有失眠的发病基础，比如有失眠家族史、自身具有高警觉性、高觉醒的特质、具有焦虑性性格特点人群易患失眠症。
诱发因素：是指触发失眠的各类生活事件刺激。比如人际关系冲突，患某些重大躯体疾病或遭遇外伤，亲人去世等重大生活的改变。
维持因素：是指失眠后所采用的不良的应对策略。常见的不良的应对策略有：晚上提前上床睡觉、早晨推迟起床时间懒床、白天过多补觉或午睡、饮酒助眠等。这些不良的应对策略，均可能导致失眠持续发展、迁延不愈。
治疗：首选——心理治疗：失眠的认知行为疗法（CBT-I），尤其适用于以不良认知及不良行为为主导致失眠的患者，主要包括：睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法等等；比如养成良好的睡眠卫生习惯：日间减少兴奋性物质（如茶、咖啡）的摄入；保持规律的就寝和起床时间；避免在床上进行与睡眠无关的活动；适当的睡眠限制可更好地诱导入睡；睡前放松训练等等。
其次，对于中、重度失眠患者建议专业睡眠医生指导治疗，心理行为治疗同时药物辅助治疗，另外，配合物理治疗、运动和光照治疗及芳香治疗等手段都可以很好的帮助调节失眠。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
就是我们俗称的“鼾症”。
主要表现：除了晚上持续大声打鼾，憋气，夜尿增多等症状外，白天也存在晨起头疼、口干，白天乏力、嗜睡，注意力不集中，情绪不稳定，易怒等症状。
病因：1.最主要的病因：咽腔塌陷、狭窄是常见危险因素，如咽部软组织肥大、扁桃体及腺样体增生肥大、舌体肥厚、上下颌发育异常等。
2肥胖：肥胖也是是睡眠呼吸暂停第二大重要的致病危险因素。研究表明超重和肥胖人群中患病率可达31%，远高于正常体重人群。体重指数每增长10%，患病风险可增加4倍左右。
3.性别因素：男性患病率高于女性。
4.年龄因素：随年龄增长会逐渐加重。
5.体位因素：体位对于此病有明显影响，仰卧位呼吸暂停或低通气的发生率高于侧卧位。
6.酗酒：患者饮酒后使呼吸暂停次数及持续时间增加，低氧血症程度加重。
7药物作用：如麻醉药、氯硝西泮、艾司唑仑等有可加重病情。
8.本病也可继发于其他疾病：比如慢性心功能不全，颅面发育畸形，遗传性疾病等等。
危害：前面已经提到过由于频繁呼吸暂停造成大脑长期缺氧，可引起高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，而且由于白天疲乏、嗜睡，注意力不集中，尤其开车时打瞌睡容易导致车祸而带来社会危害。
诊断：结合患者主诉及睡眠监测结果可明确，其中PSG是金标准。
治疗：①对轻症患者推荐减重，戒酒、侧卧位睡眠。
②少数患者可考虑手术治疗，如扁桃体或腺样体肥大患者，额面部畸形的患者。
③中重度患者建议首选无创正压呼吸机，目前证实疗效可靠（但很多患者自行购买机器使用，由于压力调整不当不能耐受治疗，故具体治疗方案需遵医嘱）需要注意的是：对于接受呼吸机治疗的患者而言，改变不良的生活方式、坚持锻炼，控制体重等措施能进一步增加治疗效果，提高生活质量。
不宁腿综合症
有一种躁动不安，往往被误诊为焦虑症，但其实它并不是焦虑症，就是这个疾病--不宁腿综合症，也叫做不安腿综合症。
表现：在安静休息时小腿出现难以忍受的不适，感觉异常，活动或按摩可暂时缓解的一种综合征。这种反复出现的不适感，严重干扰睡眠，可出现入睡困难、睡眠中觉醒次数增加。
常见的不适感包括：酸、涨，痛、麻等不适，比如爬行感、麻刺感、烧灼感、抓痒感或者酸痛感。腿部是最常见的受累部位，部分患者可以伴有上肢的不适感。多出现于傍晚或者夜间。
本病具有“静重，动轻，昼轻夜重”的特点。也就是说安静不动时加重，活动后能减轻，白天症状轻晚上严重。
诊断：依据病史及制动试验基本可明确，PSG可进一步证实
治疗：1.非药物治疗（适用于轻度和间歇发作的患者）
①养成规律睡眠习惯，避免过度劳累（因为劳累容易加重不宁腿的症状）
②健康的生活方式：均衡饮食，减少咖啡因摄入，戒烟戒酒。由于患有此病的患者往往体内铁缺乏，因此多摄入含铁丰富的食物（蛋*、海带、紫菜、木耳、猪肝等）；多吃水果蔬菜促进铁的吸收；可选择用铁锅炒菜
③保持良好的心态：因为抑郁和焦虑会加重不宁腿的症状
④适当运动锻炼也可减轻症状
药物治疗（适用于中、重度患者）：
①早发现、早诊断、早治疗，树立战胜疾病的信心，遵医嘱积极药物对症治疗，切莫急躁
②注意避免可导致病情恶化的药物：某些抗抑郁药、抗精神病等药物，比如米氮平、喹硫平等药物可引起或加重不宁腿
③充足补铁：前面已经提到过这一疾病很可能与铁的吸收利用有关，因此按时服用铁剂；定期监测铁蛋白水平
发作性睡病
它是一种以难以控制的思睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点。睡眠疾病日间过度嗜睡的除了前面介绍过的睡眠呼吸障碍外，发作性睡病是继它之后，引起日间过度思想睡的第二大疾病。
主要表现：白天经常犯困、嗜睡，甚至考试、行走、进餐、交谈时也难以抑制；大笑或情绪激动时突然肢体无力而跌倒、可出现点头或吐舌的动作；睡眠中出现一过性身体不能活动或难以讲话，即就是我们通常说的“*压床”；刚入睡或即将醒来时出现生动而不愉快的幻听、幻视；夜间易出现多梦易醒。
诊断：除患者临床表现外，夜间睡眠监测及日间多次小睡试验是诊断的金标准。
治疗：建议三分治，七分养，除主要的药物治疗控制症状，改善生活质量外，同时日常健康生活方式也尤为重要。比如：
1、保持规律的生活，按时作息，控制饮食，戒烟酒，不过多地打游戏、玩电脑。
2、要认识到这是一种疾病，千万不要取笑歧视患者，所以对于上课经常无法控制睡觉的学生应高度警惕此病。
3、减轻患者的压力，不要过高要求患者，应创造一个轻松的生活环境。
4、一定要创造机会午休，午休比药物作用更明显。
5、犯困难耐，不要硬撑，可以适时地小睡一会儿。
6、病情未得到控制者不宜开车、从事高空等危险作业，以免发生意外事故。
异态睡眠
有一部分人睡眠中可能出现各种不自主的异常行为，如磨牙、梦呓、喊叫、惊恐、翻滚、行走、跳跃、拳打脚踢、打人伤己。
出现这些情况有可能是睡眠行为异常，睡眠行为异常可发生在快速眼动睡眠期，也可发生在非快动眼睡眠期，统称为异态睡眠，异态睡眠主要表现为：磨牙，惊叫，梦游，睡眠中异常发声（如大声说话、咒骂、尖叫等），惊醒，粗暴猛烈的动作（如拳打脚踢、翻滚、坠床、呼喊等），甚至有些人能清晰的回忆起梦中的具体情节及自己做出的暴力行为，甚至这些暴力行为导致自己坠床。若存在这些情况，希望及时到睡眠中心就诊，专业睡眠医生为您排忧解难。
睡眠节律紊乱
有一些人如同“猫头鹰”，众人皆睡您独醒（夜间该睡时睡不着），一觉睡到大中午（早晨该醒醒不了）；或者有的人像“百灵鸟”，傍晚不该睡时就昏昏欲睡，凌晨过早醒来。
这种情况我们称为睡眠时相延迟或睡眠时相前移，尤其“猫头鹰”型的睡眠时相延迟目前在年轻人中极其常见，睡眠不规律导致生物钟颠倒紊乱，从而影响到学习、工作，这就需到专业的睡眠中心就诊，进行体动仪检查。
治疗失眠小窍门
作为常用的非药物疗法——失眠的认知行为治疗（CBT-I）
在临床中的治疗效果是很显著的，也得到全球许多专家、学者的认可。主要是通过调整“睡眠三要素”起到治疗作用，即“三个小窍门”。所谓“三个小窍门”，分别是指：睡眠节律、睡眠动力和身心放松。
1
生物钟
生物钟是生物体内的一种无形的“时钟”，
实际上是生物体生命活动的内在节律性。
生物钟有四点功能：提示时间、提示事件、
维持状态和禁止功能。
也就是它能够让你一天到晚的生活进行安排，
比如说白天会让你专注于工作、头脑更清晰，
夜晚会让你放松身心快速入睡。
生物钟对人们保持身心健康非常重要。
2
睡眠动力
也称为睡眠压力。睡眠动力越大，
就越容易进入睡眠。睡眠动力不足，就不容易入睡。
睡眠动力主要与保持清醒的时间，
以及适量运动两个因素相关。
连续保持清醒的时间越长，睡眠动力越大，
越容易入睡，睡眠越深。
所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉，
也不能午睡，否则会减少睡眠动力，从而导致失眠。
同时，也不能赖在床上做与睡眠无关的事，
如躺在床上看手机、看电视、看书等。适量运动，
也可以增加睡眠动力。
建议每日坚持运动，最好是有氧运动，
如快走、慢跑、游泳、爬山等。
运动尽量在白天进行，睡前2小时内应避免运动。
3
身心放松
睡前躯体或心理的紧张，会导致失眠。
通过放松训练，可以减少焦虑，从而促进睡眠。
放松训练的方法很多，比较常用的是腹式呼吸、
渐进式肌肉放松、身体扫描、正念呼吸等方法。
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