皮皮（化名）今年3岁，是个典型的小胖墩，在他8个月大的时候，晚上睡觉就会打呼噜。
最近一段时间，皮皮的呼噜声越来越响，还张口呼吸，医院诊断为急性扁桃体炎，用了抗生素后情况有所好转。可是最近皮皮的呼噜声又大了，面对越来越严重的打鼾，父母坐不住了，决定带他来浙大儿院耳鼻喉科看看。
浙大儿院耳鼻喉科主任付勇首先表扬了皮皮的父母，因为很多父母会误认为孩子打鼾是睡得香，殊不知这其实是一种病，不仅存在呼吸暂停的危险，而且影响孩子的身心发育。
现在，越来越多的家长具备了这样的常识，医院就诊的孩子也越来越多了。
今天，付勇主任将为宝爸宝妈们解答关于孩子睡觉打鼾的疑问。
付勇
博士、主任医师、硕士生导师
浙大儿院耳鼻咽喉科主任
-年于美国纽约州立布法罗大学听力耳聋研究中心从事博士后工作，曾在首都医科医院进修。
门诊时间：周三全天、周四上午（滨江院区）
小孩子为什么睡觉会打鼾
打鼾，在医学上称为睡眠呼吸暂停综合征，这种疾病不仅影响正常的睡眠，也影响生长发育、智力和学习成绩，还可因阻塞、感染导致临近器官的炎症，是个健康杀手，后患无穷。其最常见的原因是腺样体肥大和（或）扁桃体肥大。
腺样体是什么
腺样体是人体的重要免疫器官。比如当我们感冒时，腺样体是鼻咽部的一道保护屏障。它大致位于鼻子、耳朵、口腔交通的位置。
这个一出生就存在的腺样体，会随着我们年龄的增加越长越大。正常来说，它在6~7岁时达到增值的高峰期，12岁左右就开始逐渐萎缩。但一些人可能因为反复感冒、鼻炎等持续炎症刺激，从而引起腺样体病理性增生肥大。当腺样体增大到一定程度时，就会堵住鼻孔，使鼻子塞住、无法再正常用鼻呼吸。
Q
因腺样体肥大引起孩子打呼噜，会对孩子的发育带来哪些潜在的影响？
付勇：
长时间的睡觉打呼噜、张口呼吸，会导致夜间睡眠缺氧，进而导致白天记忆力减退，还有睡眠多梦、磨牙、注意力不集中、反应迟钝、暴躁等表现。腺样体肥大还有可能会压迫咽鼓管咽口。
如果同时有急性鼻炎发作，鼻咽部的细菌、病*和*素就会跑到耳朵里去，引起中耳炎，久而久之导致儿童听力下降。万一腺样体炎症产生的分泌物下流并刺激呼吸道的黏膜，更会引起孩子咽部不适、阵咳等症状。
另外，长期的张口呼吸可致面部骨骼发育异常形成腺样体面容（如下图右），而腺样体面容一旦形成很难纠正。
Q
家长如何判断孩子腺样体是否肥大呢？
付勇：
通过以下方法，家长可以初步判断自家孩子有没有腺样体肥大：
1、长时间睡觉打鼾，用嘴呼吸；
2、鼻窦炎、扁桃体炎反复发作；
3、中耳炎反复发作。
Q
孩子肥大的腺样体什么情况下需要切除？
付勇：
腺样体手术的适应症：
1、耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和自听增强、耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎；
2、鼻部症状：反复鼻塞及流鼻涕，鼻炎、鼻窦炎长期不愈；
3、咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，并发气管炎；
4、长期张口呼吸，影响面骨发育，出现所谓“腺样体面容”；
5、全身症状：营养发育不良，反应迟钝，注意力不集中，夜惊、磨牙、遗尿等。
若孩子年龄较大（3周岁以上），而且症状较重，尤其是常年有呼吸道症状，并且打鼾，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性非常小，建议越早手术越好。因为保守治疗起效慢，而且症状本身对孩子的发育影响很大，持续现状可能会影响孩子正常发育，带来无法挽回的后果。
Q
腺样体本身具有一定的免疫功能，切除后会不会让孩子失去免疫屏障？
付勇：其实人体上呼吸道有很多免疫器官，是否切除需要权衡利弊。若因为扁桃体、腺样体的肥大而造成频繁的呼吸暂停，那还是建议尽早切除。
内容来源：浙江之声·杨宸工作室
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