吁请医生和家长们慎重对待腺样体手术
最近的一项由美国等西方国家联合研究的结果显示，切除腺样体肥大后的儿童，除了可以明显增加罹患鼻窦炎、哮喘、感冒、肺炎甚至慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病危险外，还可以增加传染性疾病和过敏性疾病（如过敏性鼻炎、结膜炎和中耳炎）的危险。腺样体增生是孩子成长过程中最常见的健康问题之一。其实在儿童时期几乎都会有不同程度的腺样体增生，但大多数不会引起鼻塞和影响呼吸。但当腺样体的过度增生时则可以造成儿童鼻塞、睡眠打鼾、用鼻呼吸困难而张口呼吸、睡眠质量变差，研究还发现，长期打鼾和睡眠质量差会使儿童的记忆力及智力受到损害，身体和身高也会受到影响。在长期鼻塞不得已用口呼吸后不久或同时就会导致双侧扁桃体肥大、腺样体面容(上腭外凸、上唇和鼻尖上翘，下唇肥厚)甚至导致上牙坏死。罹患腺样体肥大的儿童通常与过敏性鼻炎或反复感冒或鼻窦炎引起的上呼吸道炎症有关，但由于鼻塞严重和合并鼻后滴漏综合症等，许多儿童却不表现出过敏性鼻炎的症状，而仅表现为打鼾、张口呼吸、趴睡、初睡出汗、睡眠辗转反侧和鼻塞等症状、部分可以因鼻涕后流而引起咳嗽。因为腺样体肥大的上述危害，所以过去一旦确诊为腺样体肥大，许多医生将手术切除腺样体作为治疗腺样体肥大的首选方法，并且经常同时将扁桃体一同切除。但是由于腺样体手术治疗的诸多弊端(如术后的上呼吸道免疫缺失问题、手术治疗缺乏病因治疗的问题、全麻和手术创伤问题)，很多家长不愿意接受手术治疗，但儿童的腺样体增生所导致的症状和危害也迟迟得不到解决，常会经常使用抗生素治疗，不仅不能从根本上治愈扁桃体和腺样体增生，而且对儿童的副作用也很大。甚至可以发展为“腺样体面容”。这经常令家长和医生陷入两难的境地。其实腺样体和扁桃体一样，是人类重要的上呼吸道免疫防御器官，腺样体位于鼻腔后部和咽部之间的关键部位，在鼻呼吸的防御中具有重要作用，扁桃体位于咽前部，在口呼吸的防御中具有重要作用。小儿的腺样体和扁桃体具有相似的免疫防御功能，均含有各个发育阶段的各种免疫细胞，其中以淋巴细胞为主,如B细胞、T细胞、浆细胞、其他包括巨噬细胞、树突状细胞等,既有体液免疫功能,也具有细胞免疫发育作用。当细菌、病*、支原体或过敏原等致病因子经鼻或经口吸入时，接触腺样体和扁桃体即可引起免疫应答，腺样体和扁桃体均可生成多种具有免疫防御功能的免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgD和IgE。尤其分泌型IgA是上呼吸道粘膜抗感染、抗炎(包括抗过敏)的第一道免疫防御屏障，具有保护上呼吸道、阻止感染原、过敏原和微生物进一步入侵的作用。现代医学发现，许多腺样体肥大的儿童会合并过敏性鼻炎，在出现严重鼻塞和鼻后滴漏的情况，可以没有打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，但由于鼻涕向后滴漏可出现运动后性咳嗽或早晚咳嗽的症状。在过敏性鼻炎引起的腺样体肥大儿童，除了腺样体肥大本身可以引鼻塞外，上呼吸道的过敏性炎症也是加重鼻塞和呼吸困难的重要原因，因此，经过spacer(一种口鼻两用雾化罐)将药物准确递送到腺样体部位以及上呼吸道，待消除呼吸道过敏性炎症和腺样体萎缩后，腺样体肥大引起的鼻塞等一系列症状可很快减轻甚至完全消失，从而避免了手术治疗，对于没有过敏性鼻炎的腺样体肥大儿童(如反复感冒、鼻窦炎)，也要先针对病因进行病因治疗，绝大多数情况下可以使腺样体萎缩，症状消失的。当腺样体肥大严重，药物治疗效果不佳时方可以考虑手术，虽然腺样体肥大手术和全身麻醉的风险并不大，但重要的是手术后的风险，因为手术切除腺样体后会引起鼻腔防御功能的丧失和免疫功能的降低，会导致免疫功能下降而诱发鼻窦炎、支气管炎、肺炎和哮喘。所以手术治疗后仍然应该继续治疗原发病(及治疗腺样体肥大的病因)，并要调节免疫力，以免发展为过敏性支气管炎、哮喘、肺炎。就医指南
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1.欲查过敏原的患者请停用激素至少一周，吸入激素可以不停。抗过敏药物或顺尔宁至少停药24小时。
2.带好相关病历和片子。
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