综上所述，可以认为过敏性鼻炎是腺样体肥大的主要病因。
3.临床表现及其危害腺样体肥大主要发生在儿童，2-8岁是腺样体肥大的高发年龄段，8岁后发病率明显下降。鼻塞是腺样体肥大的主要症状，特别是睡觉时鼻塞更为严重，所以大多数腺样体肥大的症状主翼现在夜间睡眠的时间段。3.1鼻塞和打鼾：因腺样体肥大可堵塞后鼻孔,其症状表现为不同程度的鼻塞，以夜间鼻塞为主，由于鼻呼吸道狭窄，故表现为睡觉打鼾、睡眠时张口呼吸、趴着睡觉、睡觉辗转反侧容易翻滚和初睡多汗等缺氧性睡眠的症状。严重者可以憋醒或出现睡眠呼吸暂停。3.2.常并发鼻炎、鼻窦炎的症状：如可伴有过敏性鼻炎，可有遇到冷空气流清鼻涕或搓鼻子、揉眼睛(鼻痒和眼痒)等症状，偶打喷嚏、伴鼻窦炎可有*浓鼻涕。说话时有鼻音或语音含糊。3.3.腺样体面容：腺样体肥大可致长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,鼻中隔偏曲，鼻唇沟消失、牙列不整,上切牙外露(严重外凸者可以压迫血管出现上切牙坏死，此时很容易误诊为龋齿)，咬合不良，上唇上翘呈拱桥状，下唇增厚外翻，鼻尖上翘,形成“腺样体面容”。由于缺氧导致面部肌肉活动乏力而出现面部表情呆滞。3.4.生长发育迟缓：由于75%生长激素是在深睡眠时产生的，而腺样体肥大使患儿的睡眠常常处于浅睡眠状态，加上缺氧性睡眠，所以会严重影响孩子的身高和生长发育3.5.大脑缺氧以及智力发育障碍的症状：表现为疲劳无力、精神萎靡、反应迟钝、注意力不集中、头晕、多动、进食缓慢、食欲不振和营养不良等症状。3.6.并发中耳炎：腺样体位于咽鼓管口附近，肥大的腺样体可以压迫咽鼓管使之阻塞，从而引起渗出性非化脓性中耳炎,鼓膜内陷或中耳积液，可导致听力下降和耳鸣,有时会引起化脓性中耳炎。3.7其他症状：由于鼻塞而经常张口呼吸，口腔后部的扁桃体担任了免疫屏障常可导致慢性扁桃体肥大,鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜,将炎症蔓延的下呼吸道，患儿易患支气管炎或哮喘。4.诊断：4.1病史：有过敏性鼻炎或鼻窦炎或反复呼吸道感染史4.2症状：有典型的腺样体肥大的症状4.3鼻镜：鼻内窥镜可见腺样体肥大，表现吻咽部软组织充血隆起，鼻后部或咽后壁附着鼻腔分泌物。过敏性鼻炎可以表现吻粘膜苍白、水肿。4.4影像学检查：通常鼻咽部侧位片即可诊断，鼻咽部见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，边缘光滑，鼻咽腔因腺样体占位而狭小。通常采用A/n比值对腺样体肥大进行诊断，当腺样体指数在0.6以下为正常，0.60～0.69者为轻度肥大，≥0.70为中度以上肥大。CT正中矢状面可显示腺样体厚度和气道前后径的大小，也表现吻咽部软组织弥漫性增生，气道受压变窄。MRI的矢状面可清楚地显示鼻咽顶后壁腺样体的肥大程度及气道狭窄的程度。伴有鼻窦炎时，影像学则有相应改变。5.治疗：5.1治疗原则的探讨：目前耳鼻喉科医生对腺样体肥大的主要治疗方法通常就是手术治疗。虽然手术简便易行，可以很快缓解鼻塞症状，但手术治疗缺乏针对性，存在治标不治本的缺点。如果过敏性鼻炎或感染因素仍然存在，当手术彻底摘除腺样体，可造成小儿的上呼吸道抗感染力和防御过敏原的能力降低，上呼吸道炎症可向下蔓延引发过敏性支气管炎、过敏性哮喘或肺炎等。而当部分剔除腺样体后则常常因病因没有治疗而导致腺样体肥大复发。因此不宜轻易进行腺样体手术，慎重掌握手术指征[3]。只有严重的腺样体肥大经保守治疗无效才考虑手术治疗。手术的方式以部分剔除为宜，尽量避免腺样体、扁桃体一起摘除的手术方式，以免呼吸道免疫屏障完全缺失。术后且应积极治疗原发病以预防复发。根据腺样体肥大的发病原因和发病过程分析，预防过敏原(如尘螨、霉菌)非常重要[4]。由于过敏性鼻炎和鼻窦炎以及常常合并的鼻后滴漏综合征，是导致腺样体肥大的最主要原因，因此消除气道过敏性炎症应该是腺样体肥大治疗的首要原则。目前最有效的控制气道过敏性炎症的药物是吸入糖皮质激素，既可有效控制炎症，又可避免药物的副作用。在通过spacer口鼻两用雾化罐经鼻吸入糖皮质激素，随着气道过敏性炎症的控制和水肿的消失，腺样体通常会萎缩，症状缓解后还要治疗腺样体肥大的病因——过敏性鼻炎或鼻窦炎，否则腺样体肥大还会在过敏性鼻炎或鼻窦炎的刺激下复发。5.2经鼻spacer吸入糖皮质激素：由于腺样体位于鼻腔后部，普通的鼻喷剂很难将药物递送到腺样体部位，所以疗效不佳。研究表明吸入糖皮质激素可以有效缓解儿童腺样体肥大的鼻塞症状,并提示与腺样体缩小有关[5].可以借助spacer口鼻两用雾化罐将药雾递送到腺样体和均匀分布于整个鼻腔粘膜，通过控制住过敏性鼻炎和腺样体的炎症，从而使腺样体逐渐萎缩。5.3抗组胺药物：主要用于帮助控制气道过敏性炎症，应该首选疗效好、副作用少、可以长期使用的第三代抗组胺药物[6]，包括左西替利嗪、地氯雷他定和非索非那定等。由于氯雷他定(开瑞坦)、特非那丁、息斯敏和扑尔敏等第一代和第二代抗组胺药物的嗜睡或心脏等副作用较大，已经逐步被临床淘汰。5.4免疫治疗：包括改善过敏性体质的免疫治疗如脱敏治疗、抗过敏的免疫调节剂以及抗感染免疫药物均可以根据病情选择使用。李明华医生就医指南
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注意事项
1.欲查过敏原的患者请停用激素至少一周，吸入激素可以不停。抗过敏药物或顺尔宁至少停药24小时。
2.带好相关病历和片子。
3.就诊时间：
上午：8;00-11.30
下午：13.30-17.00
(逢节假日的周六周日正常上班).
4.就诊当日不必空腹。
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