打鼾的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/26 1:26:00
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为什么痛风容易在夜间发作呢?夜间痛风发作,患者应该怎么样应对呢?医院陈建春主任教大家应对之策!

诱因及对策

夜间尿酸浓度升高

在夜间,人体会通过呼吸、排汗、排尿(起夜)等途径丢失身体中的水分,却不能像白天那样方便随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,这就会使得尿酸浓度升高、结晶沉淀,从而诱发痛风发作。

应对措施:

1

充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要,有出汗情况尤应注意补充,要通过饮水确保每天尿量在ml以上;

2

需要注意的是,睡前过量饮水易导致起夜次数过多,也会干扰睡眠质量。因此,痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡,饮水仍应以白天为主,不宜离睡眠时间过近;

3

避免卧室过于干燥,床边应放置水杯、以便感觉口渴时随时饮用。

夜间温度低

深夜时分,夜阑人静,尤其是进入睡眠以后,机体新陈代谢率进入低谷,体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低,使得尿酸盐更容易发生沉淀,从而诱发痛风发作。

应对措施:

睡眠过程中注意保暖,尤其是肢体远端(脚),夜间以保暖更为重要。

皮质激素生理分泌减少

在人体的生理激素中,“肾上腺皮质激素”具有重要的抑制炎症作用,能够有效改善痛风发作时的症状。但是,皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,具体表现为:午夜0~2时最低,3~5时开始上升,至早晨6~8时达到高峰,以后逐渐下降。皮质激素在午夜的生理分泌减少,给了痛风发作以可乘之机。

应对措施:

我们无法调节激素分泌的生理节律,但可以通过外源性应用类固醇药物来预防痛风发作、缓解痛风症状。需要提醒的是,药物存在可能副作用和潜在风险,必须符合激素治疗适应症、并在医生指导下方可使用。

睡眠状态下缺氧

对于痛风患者而言,睡眠时“打鼾”现象并不少见,尤其是同时具有超重、肥胖体型的人群。鼾声时起时停,伴随而来的是反复出现的呼吸暂停,情况严重时,会造成机体血氧浓度降低。

为了应对组织缺氧,机体核苷代谢增加。其结果是,虽然患者不吃不喝在睡觉,体内却产生了大量内源性“嘌呤”,而嘌呤代谢终产物正是引发痛风的尿酸。

应对措施:

1

对于“打鼾”症状严重的患者,一定要采取措施,尽快矫正“睡眠呼吸暂停”;

2

建议睡眠时选择侧卧或者半俯卧位,抬高床头或枕头,并保持鼻腔通畅;

3

3超重、肥胖患者应进行减肥;

4

对于符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。

陈建春主任说,对于夜间的痛风发作,围绕上面列举的因素,我们可以有的放矢地进行干预。

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