成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长期可致多系统器官功能受损。患者通常主诉睡眠时打鼾、憋气、伴有日间思睡、注意力不集中、情绪障碍等症状，并增加高血压、缺血性心脏病或脑卒中、2型糖尿病等患病危险。
一、病因
1.遗传因素
2.解剖因素：上气道解剖结构异常是OSAHS发生的最主要危险因素之一。咽腔塌陷的常见危险因素如咽部软组织肥大、扁桃体及腺样体增生肥大、舌体肥厚、上下颌发育异常、小颌畸形等。
3.肥胖：肥胖是OSAHS重要致病危险因素。超重和肥胖人群中OSAHS患病率可达31%，远高于正常体重人群。BMI增长10%，患病风险可增加约4倍。
4.性别因素：男性患病率高于女性。
5.年龄因素：随年龄增长会逐渐加重。
6.体位因素：仰卧位呼吸暂停或低通气的发生率高于侧卧位。
7.张口呼吸，舌根后坠
8.酗酒与吸烟：OSAHS患者饮酒后使呼吸暂停次数及持续时间增加，低氧血症程度加重。
9.药物作用：如麻醉药、氯硝西泮、艾司唑仑等有加重睡眠呼吸暂停的可能。
10.继发于其他疾病：内分泌系统疾病，慢性心功能不全，颅面发育畸形，遗传综合征。
二、对机体造成的危害
1.难治性高血压
2.中老年患者冠心病发病率增加
3.夜间心律失常、心肌梗死、猝死
4.增加血液粘稠度，诱发中风、脑出血
5.糖尿病患者的高血糖难以控制
6.性欲减退或阳痿
7.开车时打瞌睡出现车祸带来社会危害
8.记忆力减退、工作能力下降
三、就医指征
1.白天嗜睡，看电视、开会、坐车时入睡
2.记忆力减退，反应迟钝，个性改变
3.白天疲乏无力，头脑昏昏沉沉
4.响亮而不均匀的鼾声
5.睡眠过程中出现呼吸停止现象
6.晨起口干、头痛头晕、夜尿增多
7.肥胖、阳痿、性欲减退
8.婴幼儿打鼾特别要引起重视
四、OSAHS的诊治
诊断：结合患者主诉及睡眠监测结果
治疗：
1.戒酒、侧卧位睡眠对轻症患者有效
2.少数患者可考虑手术或正畸治疗
3.大多数患者首选无创呼吸机，疗效可靠（具体治疗方案遵医嘱）
五、OSAHS的健康小知识
对于接受呼吸机治疗的患者而言，改变不良的生活方式，控制体重等措施能增加治疗效果，提高生活质量。
1.体重控制：减少高热量食物的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入。不食过多的动物脂肪，少食咸菜及腌制食品，每日食盐量控制在3~5g。以选用鱼、禽类、瘦肉、豆类等含大量不饱和脂肪酸的食物；增加含钾、钙丰富的食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品；多食新鲜蔬菜水果。
2.加强体育锻炼：根据病情及身体状况选择运动种类、强度、频率和持续运动时间。一般每周运动次数不少于3次，每次运动时间不少于20分钟，如跑步、太极、健美操等。
3.戒烟限酒：吸烟对全身的危害极大，饮酒会加重睡眠呼吸暂停及低通气事件，患者要采取坚强的意志戒烟限酒。
4.心理指导：保持情绪稳定，心情舒畅。
5.体位治疗：如果您仰卧位睡眠时打鼾比侧卧位时更严重，建议您侧卧位睡眠，可更有效的对抗气道陷闭，是有效的二线治疗或作为OSA的补充治疗。
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供稿
PKU-UPenn睡眠中心孙静
图片
PKU-UPenn睡眠中心
编辑
赵雅萌耿璐
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