睡眠是人的基本生理需求之一,人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。许多疾病与睡眠障碍有着千丝万缕的联系。年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。今年3月21日第十五个世界睡眠日的主题是“健康心理,良好睡眠”。
打鼾的常见分类
打鼾分三类:
轻度的一过性打鼾,如身体过度疲劳或过量饮酒后,特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体健康没有损坏,也不需要治疗。
习惯性单纯性打鼾,这类打鼾虽然常年发生,但尚未造成身体的损害,但是有可能发展成为睡眠呼吸暂停低通气综合征。
睡眠呼吸暂停低通气综合征,也是最主要的一种睡眠呼吸障碍性疾病,对身体健康有严重危害,是一种具有潜在致死性的疾病,这类打鼾需要及时治疗。
为什么会发生睡眠呼吸暂停?
打鼾者一般气道比较狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部软组织(如软腭、舌、悬雍垂等)堵塞气道,呼吸停止。呼吸道最易阻塞的部位在口咽部、喉咽部和舌根部,而且常常多个部位同时塌陷或堵塞,因此是造成呼吸暂停的主要原因。
引起睡眠呼吸暂停低通气综合征的因素
喉部的原因:扁桃体或腺样体增生肥大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大等
超重或肥胖:大约50%的睡眠呼吸暂停患者都超重或肥胖,肥胖导致咽部呼吸道周围脂肪沉积,引起呼吸道狭窄
遗传:家族中有睡眠呼吸暂停患者,则患病风险增高
饮酒和服用镇静安眠药物:这些药物可以促使咽部肌肉松弛
男性患者发病率是女性的2倍,中老年发病率明显增高。
有睡眠呼吸暂停时的症状
l白天严重嗜睡
l睡眠过程中大声、间歇性的打鼾、呼吸暂停或喘气及窒息、夜尿增多
l烦躁、易怒、感觉头晕、精神不振,记忆力减退,晨起头痛
l无休息的睡眠
睡眠呼吸暂停对身体的影响
l心脑血管系统:高血压、心律失常、心肌梗死、心绞痛、脑缺血、脑梗塞
l呼吸系统:呼吸困难、呼吸衰竭、肺源性心脏病
l神经精神系统:性格改变、记忆力减退、老年痴呆
l内分泌:糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓
l性功能障碍:性欲减退、阳痿
l泌尿系统:夜尿增多、肾功能损害
l其他:红细胞增多症、胃食管反流疾病等
睡眠呼吸暂停的治疗方法
手术治疗:均需要严格的适应症
适应症:上气道的阻塞部位在口咽部,即软腭,悬雍垂,扁桃体肿大为主要的呼吸暂停患者。
缺点:1手术相关副作用,甚至窒息死亡。
2.疼痛,出血;
3.吞咽障碍。
4出现无声的睡眠呼吸暂停。
5降低后续CPAP治疗的耐受性和顺应性;
6手术后可使部分人的发音改变。
7鼻咽部狭窄及闭锁是悬雍垂咽软腭成形术的远期并发症。
气道正压治疗:
主要原理是通过给上气道的局部施加一个适当的压力,以防止气道塌陷,保持上气道的通畅。
CPAP治疗可消除睡眠呼吸暂停患者的打鼾和呼吸暂停,改善睡眠结构,纠正睡眠低氧血症,消除或改善白天嗜睡、困倦、头晕、头痛及睡眠呼吸暂停引起的一系列临床并发症。
优点:
l呼吸机小巧轻便,便于携带。
l与手术相比,没有任何创伤,无风险,安全可靠,并且治疗效果较好。
目前国际医疗界公认CPAP是治疗睡眠呼吸暂停综合征最可靠最安全有效的治疗方法,适合于轻、中、重度睡眠呼吸暂停综合征,尤其是中重度睡眠呼吸暂停。
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