打鼾并不简单~~
作者｜小南
来源｜南山呼吸
今日话题：你是否注意到身边有人睡觉的时候有打鼾的表现，就跟打雷似的，一会儿呼噜噜，一会儿又停了，等好半天才会听到“噗”一声吐出一口气，如此反复……
如果正好符合上述表现，要注意了！
千万别以为打鼾是睡得熟、睡得香的表现~
全球每天有人因为打鼾导致死亡！
这可不是危言耸听哦~
01◆◆打鼾？这是种病得治~◆◆打呼噜也叫打鼾，医学上叫做睡眠呼吸暂停综合症。呼吸暂停综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此呼吸暂停综合征是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病，需要引起高度重视。
下面，让我们一起来了解打鼾的奥秘吧~
睡眠呼吸暂停综合症阻塞部位在咽腔。咽腔是上呼吸道和上食道的交叉路口，在生理上有重要意义。作为上气道的咽腔，从后鼻孔至会厌，缺乏完整的骨性结构支撑。主要靠咽腔周围肌的收缩来调节咽腔大小。咽周围肌收缩倾向于引起咽腔的开放。与躯干骨骼肌相比，咽腔周围肌的肌纤维少，血供丰富，收缩迅速，但容易疲劳。
由觉醒转入睡眠时，呼吸中枢驱动降低，咽扩张肌张力明显下降，难以克服吸气时所出现的咽腔负压状态，使咽气道软组织被动性塌陷，加之平卧睡眠时重力因素引起舌根与软腭后移，咽腔相对狭小。这样在有咽壁增厚，扁桃体肥大、巨舌、下颁后缩，颈部受压等病理因素存在时，即可引起咽腔完全闭塞，引起睡眠呼吸暂停。鼻腔疾病可引起鼻阻力增大或完全闭塞而导致张口呼吸，被动性或主动性下颌开放可使颏舌肌肌电活动减少，故张口呼吸可导致舌根后移而使咽腔狭窄及咽部气流减少，而呼吸努力增强使气道内负压增加，这些因素均使咽腔趋向于闭合。
由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液粘稠度增加，肺部、心脏及其他器官会受到损害，从而引起很多并发症。
02◆◆小心！警惕危险信号◆◆如果晚上打鼾、憋气，白天无精打采、昏昏沉沉，不要大意哦~这说明身体已经在发出危险信号，出现以下特殊症状提醒可能已经患上睡眠呼吸暂停综合征，请及时就医。
1.打鼾。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断；
2.白天嗜睡。晚上没有得到真正的休息，白天乏力或嗜睡；
3.睡眠中发生呼吸暂停。较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感；
4.夜尿增多。夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿；
5.头痛。由于缺氧，患者出现晨起头痛；
◆◆
我们该如何应对？◆◆STEP1:打呼噜的你，首先需要做睡眠呼吸监测（PSG及PSM）哦！
它不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测，还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。
单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后，以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
STEP2:目前仍然没有合适的药物可以有效治疗睡眠呼吸暂停综合征，短期使用呼吸兴奋剂等药物治疗有一定效果。此外，主要得注意以下几点：
1.采取侧卧位睡眠。采取侧卧睡眠，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。它还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力，有助于改进打鼾症状甚至治疗睡眠呼吸暂停。
2.避免饮酒和服用某些药物。酒精和一些药物如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物会使呼吸变得浅慢。它们还使肌肉比平时更加松弛，这使得咽部的组织更容易阻塞气道，而这些变化会加重呼吸道症状，加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。此外服用镇静、安眠物，也会加重对呼吸中枢调节的抑制。
3.减轻体重。事实上，睡眠呼吸暂停多发生在肥胖人群中，额外的体重给肺部及颈部的组织施加压力从而使得呼吸变得更加困难。减重有助于减轻打鼾症状，建议减轻体重的5%-10%以上。
4.定期锻炼。增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
5.保持鼻部通畅。若有过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病，治疗这些疾病将有助于打鼾或睡眠呼吸暂停的改善。
6.中重度患者，起效迅速且操作方便的常用疗法是经鼻持续气道内正压通气治疗（CPAP）。具体就是患者睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内压力，使上呼吸道始终保持开放。
7.有些患者需要使用口腔矫治器，增加咽部横截面积，增加呼吸气流量。
总而言之
如果不及时注意的话，可能会引起许多并发症，而且打鼾具有遗传性，有打鼾症状的患者一定要加以重视，医院检查，及时治疗打鼾是关键。
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