即将来到的3月21日是世界睡眠日。人的一生有三分之一的时间都在睡眠之中度过，好的睡眠不仅能保证第二天的生活质量和工作质量，也让人心情舒畅。但睡个好觉似乎越来越成为一件奢侈的事儿。根据世界卫生组织调查，我国有各类睡眠障碍的人高达38.2%，换言之，近四成人有睡眠障碍。而且失眠发病率呈逐年上升和年轻化的趋势。失眠要不要治？打鼾要不要看医生？在世界睡眠日来临之际，中六君请来权威专家支招如何远离睡眠问题的困扰。
“睡觉的病”有两大类——失眠和鼾症！
睡眠障碍在老百姓心中就是“睡觉睡出来的病”，它不单单指失眠，它可以分为功能性睡眠障碍和睡眠呼吸障碍。一般功能性睡眠障碍就是我们平常所说的失眠。
失眠是怎样引起的？
工作及精神压力大、作息无规律、各类疾病及不良生活方式是失眠的主要原因！而睡眠呼吸障碍则表现为病人晚上睡觉时出现呼吸道狭窄阻塞，呼吸暂停，间歇缺氧，大多伴有鼾声如雷，不仅会影响睡眠质量和第二天的工作与生活，时间久了还会因长期脑缺氧而影响中枢神经系统，出现认知障碍、心脑血管疾病、内分泌疾病等，儿童有睡眠呼吸障碍的话，会严重影响其生长发育。
失眠要不要吃安眠药？
“我连续一周没睡好觉了，整天昏沉沉的！”“我天天早上四点多就醒了，再也睡不着，我是不是失眠了？”“我每到考试前就睡不好，好辛苦啊！”……
医院心理睡眠专科主任李艳介绍，随着竞争的激烈和压力的增大，城市里越来越多人该睡睡不着，想睡个好觉也成了奢望。年中国6城市调查报告显示：普通成年人在一年内有过失眠的比例高达57%，其中53%的人症状超过一年。
至年，中国有约三成的人仍饱受失眠之苦，这些失眠者大多为从事IT、管理和传媒等脑力劳动的白领人士。
不过，有些人会越怕失眠失眠症状越加重。“对失眠的恐惧，可能会反过来加重失眠症状，这样进入一个恶性循环。”医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，人们往往因为强迫自己睡觉而导致失眠，也就是心理原因造成失眠。有些人因为太重视睡眠，会因为有一两晚没睡好或没睡够8小时，就感到焦虑。其实，失眠与焦虑抑郁障碍存在密切的关系，长期失眠如不予以合理干预容易导致心理障碍，因此，在用药纠正失眠与治疗焦虑抑郁障碍需双管齐下效果才好。
案例：她失眠十多年，只因他意外离世……
医院神经科赵江佩博士说，曾有一位约50岁的女性患者，失眠了十几年，前段时间因为太痛苦整夜无法入睡来找赵医生求助。细询之下得知她失眠的诱因是意外丧偶。十几年前她丈夫意外去世，在遭受了这个重大的心理创伤后，她就开始睡不着觉了，之后一直没有调整过来，女患者说她多年来入睡最少要一个小时，有时甚至要两小时以上，但睡到凌晨3、4点醒来后，却再也无法入睡。
赵医生根据病人的情况，给了患者一种能快速入眠的药，另一种是可维持睡眠时间的药物辅助。
特别提醒：失眠超过两周要看医生
专家分析，失眠可分为急性失眠、亚急性失眠和慢性失眠三种。原来没有失眠的，在一个月内起病，称为急性失眠，失眠时间大于一个月、小于六个月的是亚急性失眠，大于六个月的称为慢性失眠。失眠有程度的轻重之分，轻者对日常生活工作影响轻，反之则重。
赵医生解释，偶尔一晚两晚没睡好，大部分人都遇到过，这种情况自己调整就可以了，不必担心。但如果自己无法调整，因为睡不着而影响第二天学习工作和生活，比如遇到重大应急创伤事件后，造成失眠的时间超过两周，长达一个月时，就应该看医生了，切勿讳疾忌医。通常药物调整2周到4周才起效，因此停药不能太快，用药起效后，也要在医生的指导下逐渐停药。
急性失眠者，可以用药物治疗。但有人怕吃药会上瘾而担心，赵江佩认为这种担心完全没必要，但应该在专科医生的指导下用药，现在的助眠药物短期内一般不会成瘾，连续用药三个月以上可能才会成瘾或者发生耐药。
Tips：对照一下：你有失眠么？
怎么才算是失眠呢？随着市场经济的快速发展，很多人因为工作压力，家庭锁事，感情失恋，学习压力等原因，多数人出现了夜间入睡困难，多梦，易惊醒、睡眠时间少，等不同的症状的失眠，而长期的失眠如果不能得到很好治疗，会对人的身体健康造成很大的影响，发展为失眠症。
世界卫生组织(WHO)失眠症判定标准如下：
1、连续一个月每周至少有3天出现上床30分钟无法入睡;
2、每天睡眠时间不足6小时;
3、在睡眠过程中夜间醒来次数超过3次，醒后难于入睡
4、多梦，噩梦的情节如同电视连续剧一样;
5、次日起床后伴有嗜睡、疲劳、精神状态不佳、认知功能下降等。
出现上述其中一项或几项同时存在时，即可判定为失眠，需医院检查治疗。
睡眠呼吸障碍：打鼾震天响，总拖不治者占多数
这世界就是这样奇怪，有人为睡不着觉而发愁，也有人却为睡不够而头痛。
有不少人整天像个“嗑睡虫”，坐着开会能呼呼大睡，坐车一会就鼾声震天——医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，睡眠打鼾严重时，会出现鼾症，医学术语为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）”，临床特征为睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞、出现打鼾和呼吸暂停、伴间歇低氧血症及睡眠结构紊乱，这是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病。
中山六院呼吸障碍诊疗中心主任张湘民强调，儿童患鼾症会影响生长发育、男性患鼾症影响体能智能、女性患鼾症易发生内分泌失调早衰、长者患鼾症易中风痴呆折寿。据统计，成人OSAHS发病率约5%，中年肥胖人士则高达50%，目前国内OSAHS患者估计达6千万之多，仅广东省就约有万例。
但目前，绝大多数患者并没有意识睡觉打鼾的风险，往往等到病情非常严重时才来找医生，不少人错过治疗最佳时机。“有一位38岁的湖南小伙子打鼾严重，医院的火车上发生急性心梗，另一位外地病人过来后床位紧张，病人住进附近酒店等着第二天入院，不想半夜猝死在酒店里……”李涛平教授遗憾地说。
案例：睡到半夜他昏过去，医院抢救……
医院接诊过另一例典型的OSAHS病症患者。张湘民教授介绍，36岁的患者是某学校的*治老师，体重斤，BMI指数高达37（超过25即为肥胖）属于重度肥胖，因为打鼾厉害，晚上睡不好，白天总是打瞌睡，只能改行做行*。今年春节前睡觉时昏迷过去，医院ICU（重症监护室）抢救！检查后诊断为重度的OSAHS伴严重的碳酸血症，只能采用无创通气的办法，用呼吸机强制帮他通气，经过近一个月的治疗，症状大大改善。
张湘民教授说，这类病人症状轻者，可采取减重、侧位睡觉、戴持续正压呼吸机（CPAP）等办法，若效果不理想，也可考虑手术治疗。
张湘民教授认为，虽然使用（CPAP）效果较好，但因不方便不舒适，部分患者难以坚持长期使用而受局限。
因此，手术也是OSAHS的主要治疗方法之一。张湘民介绍，目前治疗严重鼾症有多种微创手术方法，比如软腭植入术、舌根牵拉术、射频治疗、微波治疗、硬化剂治疗、激光手术、低温等离子等等，都可以改善症状，但手术治疗效果因人因专家技术水平而有较大差异。经过多年数百例病人不同病因和类型，张教授探索开创的系列治疗鼾症的微创手术（ZHANG`S改良鼾症微创手术），比起上述微创手术更优一筹，可进一步提高疗效，减少损伤，已引起国内外业界的广泛
当您发现您或身边的人出现下列情况时，应考虑其是否患有睡眠呼吸暂停综合征：
1、睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止；
2、白天困倦，疲乏无力，嗜睡甚至在工作、开会或驾驶时睡着；
3、睡眠中反复憋醒，睡眠不宁；
4、睡眠时动作异常，肢体抽动；
5、经常发生夜间心绞痛或心律失常
6、睡眠时遗尿，夜尿明显增多
7、睡醒后头痛，头晕、晨起后常有明显血压升高
8、记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降
9、性功能减退，阳痿
10、性格改变，易怒，抑郁不振等
11、夜间不能入睡，有恐怖感
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