高血压防治：呼吸暂停综合症也是高血压病因
睡眠呼吸暂停综合征是指人体由于上呼吸道解剖结构和生理机制异常，导致夜间睡眠中呼吸暂停时间过长，引起机体一系列调作紊乱症候群。其定义是人体在晚上7小时睡眠中，每次口鼻腔气流暂停10秒，反复发作30次以上，血氧饱和度下降4%者。
临床表现为睡眠打鼾、气憋、晨起头痛、疲乏无力、白天嗜睡、智力减退，以及性格急躁、男性阳痿、遗尿，严重的病人还有抽搐、惊惧喊叫和夜游等症。但是，由于这一疾病起病隐袭，症状不典型，病程较长，相当多的病人头一挨枕头就呼呼大睡，常常被病人和家属忽视，周围人也认为这是能吃能睡身体好的表现，实际上这是一种病态。此症以男性多见，任何年龄都可发病。
睡眠呼吸暂停综合征可分为三型：
（1）阻塞型最为多见，占40%90%。由于上气道阻塞所致。多见于肥胖症、扁桃体肥大、扁桃体淋巴瘤、肢端肥大症、甲状腺肿等疾病。
（2）中枢型约占15%。大多与中枢性疾病有关，如脑炎、脑千肿瘤、原发性肺泡通气不足综合征、延髄型脊髄灰质炎等疾病。
（3）混合型占10%~50%。兼有上述两者的障碍。
睡眠呼吸暂停综合征患者最主要的一点是睡眠质量差。呼吸暂停时可发生高碳酸血症和低氧血症，严重时可引起各种心律紊乱。由于肺血管收缩，肺循环阻力增高，可引起肺动脉高压和肺心病。此外，因交感神经兴奋，使血压升高。
睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系，日愈受到人们的重视。据报道睡眠呼吸暂停综合征患者经气道切开或鼻持续性气道正压给氧治疗后，能纠正睡眠时的血压升高，提示睡眠呼吸暂停综合征与高血压的因果关系密切，缺氧可能是发病的主要机制。
近年来美国、欧洲、日本和中国医学工作者对此症进行了深人的研究，发现高血压特别是严重和难治性高血压病人中，有相当一部分合并睡眠呼吸暂停综合征。还有研究发现，在睡眠呼吸暂停综合征的病人中脑中风、心肌梗塞、严重心律失常和猝死的发生率比较高，这些都说明两者的关系密切。
目前，发达国家已经把睡眠呼吸血压监测作为心脑血管病的常规检查，这为预测和防：治心脑血管疾病提供了有效的手段。
睡眠呼吸暂停综合征与高血压都是中老年易患疾病?许多研究已证实睡眠呼吸暂停综合征与高血压密切相关，60%90%的睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压，在高血压患者中有30%合并有睡眠呼吸暂停综合征。这两种疾病并存时，各自的症状都加重。有的研究认为，睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压时，心脑血管疾病意外事件的发生率明显升高，所以早诊断、早治疗十分重要。如果您或您周围的人有以下表现，医院就诊。
（1）睡眠期间打鼾，晨起头晕、头痛、乏力、嗜睡者。
（2）患原发性高血压者的病人，特别是药物降压效果不佳者。
（3）睡眠时多梦、易醒、失眠者，经常在夜间突然憋醒或发生憋闷者，以及夜间发作各种心律失常者。
（4）伴有和不伴有高血压的肥胖和糖尿病患者。
睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括内科治疗和外科治疗两部分。
（1）内科治疗包括治疗与本征有关的原发病，如肥胖者需减肥，一旦体重减到接近正常，则对改善症状及通气、提高血氧水平肯定有效。合并有甲状腺机能减低者，逐渐补充甲状腺素后，睡眠呼吸障碍可以完全消失或显着改善。合并肢端肥大症者，手术切除垂体瘤或服用抑制生长激素类药物，可获一定疗效。
在临床上最有效和最常用的是吸氧治疗，经鼻面罩持续正压给氧，对中重度患者有肯定的疗效。携机回家长期应用，已证实可明显降低患者的死亡率，70%~80%的患者可长期耐受，但仍有部分病人不能耐受；由于必须携带机器治疗，所以有时不方便，如外出等。
应用鼻导管治疗重度睡眠呼吸暂停综合征收到显效，且不需任何仪器，不需加压给氧。鼻导管长约17厘米，直径约0.5厘米，柔软光滑，医生指导一次即可自行操作。鼻导管经鼻腔送至咽部，检查通气顺畅后，胶布固定即可。
（2）外科治疗气道造口术仍是严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的救命措施。悬雍垂咽成形术对约50%的患者有效，但不能提高远期存活率。总的来说，目前治疗方法不少，但还存在许多问题，更缺乏永久性的办法，有待进一步研究探讨。
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