打呼噜是睡的香吗YESorNO - 打鼾的治疗

TUhjnbcbe - 2020/12/22 17:10:00

不少人认为，打呼噜很正常，尤其是年纪大了。桐君堂国医馆杨薇医师提醒，打呼噜不全是睡得香，有人睡着还会出现呼吸暂停！原来，有些人一旦进入睡眠状态，呼吸通道会变窄甚至完全堵住，空气进不去，持续低氧状态，有的会憋醒，有的低通气而不自知，医学上将这种“睡眠打鼾、呼吸暂停”的情况，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。（图片来源于网络）据统计，有90%的打鼾人士患有睡眠呼吸暂停综合征，也就是说，90%的人在打鼾的时候伴有呼吸暂停。杨医师介绍道：“OSAHS名字虽拗口，却是临床中较为常见的疾病之一，发病率呈逐年上升趋势，主要表现为睡眠打鼾，呼吸暂停，还有的人可能不一定打呼噜，但也是潜在的脑缺氧。患者会出现晨起口干，头疼，白天困倦，嗜睡等情况。”第一位“患者”是她的爱人杨薇医师研究这个病症，已有十几年了。最开始，是因为她的爱人。原来杨医师的爱人，就是一名OSAHS患者，有高血压，晚上一睡觉就开始打呼噜，响不说，还会时不时就会突然停住。“他打呼噜时，经常突然就憋气了，就好像喘不出来了，你碰他一下，又恢复正常呼吸。”就这样，杨薇医师睡觉时总得提着心，就像身边埋了个“定时炸弹”，时不时就要一个激灵爬起来，戳一戳碰一碰。（图片来源于网络）一段时间下来，杨医师决定给自己的爱人治上一治。中医讲辨证而治，每个人的身体素质、病程、病情的严重性各不相同，因此，采取的治疗方案和治疗时间也各不相同。“我爱人的身体素质还可以，基础病相对较少，基本上一礼拜针灸一到两次，不到一个月就不打呼噜了，再也没出现过呼吸暂停的情况。”杨医师说。OSAHS是个隐形的“定时炸弹”“真的，我觉得太危险了！”查阅了许多资料，结合临床实际，杨医师感叹道。第一是危害大由于夜间睡眠质量差，不少人会出现嗜睡的情况，长期的低氧，患者不易集中注意力，会出现记忆力下降、易怒、焦虑、抑郁等情况，严重会继发多系统损伤，如高血压、冠心病、心律不齐、糖尿病、认知功能障碍等心脑血管并发症。第二是不了解在国人的传统观念里，打呼噜者不在少数，小到“呼噜”娃，大到七八十，涵盖年龄段极广。OSAHS作为一种“新”病症，进入大众视野的时间较短，大多数情况下，OSAHS患者本人不知道，自己曾出现过“控制不住、无意识”的呼吸暂停。第三是不重视因OSAHS在“表面”的危害并不明显，常常为人所忽视，也不会当回事去治疗。往往等到别的伴发症出现后，他们才会前往就医。杨医师建议，如果自己或身边的人有打呼噜、呼吸暂停的情况，尤其是中年人和肥胖者，最好找专业的医师检测看看。杨薇医师有套祖传“针法”杨薇医师的父亲，是国家级名中医杨楣良主任医师，作为他针灸的学术继承人，杨薇擅长特种针法，如钩针、火针、浮针、腹针等。50多岁的宋先生（化名），伴有高血脂症，偏胖，苔胖腻，因脑梗前来就医，治疗过程中，宋先生不自觉入睡并开始打鼾，鼾声如雷。在旁等待的宋夫人便和杨医师聊了起来：“你看，呼噜能不能给他治一下，他太吵了！”宋夫人说，宋先生平日嗜睡，常打呼噜，打鼾时经常呼吸暂停，她很担心。（图片来源于网络）经辨证，杨医生发现宋先生属痰湿内阻型，施以健脾为主，醒脑开窍针刺法，加贴压耳穴，进行综合治疗。一周后宋先生回来复诊，宋夫人兴奋地说，宋先生呼吸暂停次数明显减少，鼾声也较前轻了许多，感叹“没想到针灸效果这么好！”杨医师说，虽然同是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，但针对不同病因，仍需辩证分型，进行局部或全身治疗，必要时配合穴位注射、中药进行综合治疗，才能缓解临床症状。

杨薇

国家级名老中医杨楣良传人

国家级名中医杨楣良主任医师中医针灸传人，浙江省中医药大学毕业，从事中医药基础研究、针灸临床及科研工作30余年。

擅长采用针灸及特种针法（钩针、火针、浮针、腹针等）治疗各种痛症，如网球肘、腱鞘炎、偏头痛、及颈腰椎病、肩周炎等软组织损伤。

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、消化系统、神经系统疾病伴抑郁、焦虑、睡眠障碍和更年期综合症、乳腺疾病、甲状腺结节、月经不调等疾病的治疗，有着丰富的临床经验。

对针灸美容如痤疮、酒糟鼻、湿疹、色素沉着等，及免疫功能低下患者的调理，提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期等方面独有心得和经验。

门诊时间：周一晚上、周五上午

本文仅代表医生个人观点桐君堂环西中医门诊部综合整理↙点击下方“阅读原文”，填写信息，预约医生！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

TUhjnbcbe - 2020/12/22 17:11:00

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健康睡眠远离慢病

家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚仗听江声。

观点一：打呼噜有什么大惊小怪的，白天干活累，晚上打呼噜这是说明睡的香啊！观点二：打呼噜往往是睡眠好的代名词！观点三：自己很少打呼噜一定是睡得不沉！…听听你身边的小伙伴，甚至是枕边人，鼾声是不是特别响？睡了一整晚但白天还是感觉疲惫，甚至看书开车都会打瞌睡？打鼾时伴有呼吸暂停，要停顿十几秒甚至几分钟后才继续打鼾，或者会突然憋醒？这些让我们司空见惯的打呼噜背后，其实正在危害着我们的健康。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）是最常见的睡眠相关呼吸疾病，患者在睡眠过程中由于各种因素引起上气道狭窄或完全塌陷，导致呼吸暂停和低通气反复出现。打鼾是典型临床表现，鼾声大且不规律，时而间断，可伴有夜间窒息或憋醒，严重者出现夜间猝死，因此该病也是一种潜在的致死性疾病发病率逐年上升，最新一项来自瑞士的大样本流行病学报道发现，40岁以上人群中约有23%的女性及50%的男性合并中重度OSAS。该病可引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、II型糖尿病等多器官多系统损害。OSAS与多系统疾病相关，对机体产生的损害常常呈慢性进展性过程，可造成多重要器官的损害，影响各种慢性病预后，危害严重、医疗费用高。AASM（美国睡眠医学会）指南支持并认为需要按照慢性病管理原则，对OSAS患者进行长期管理。一级预防：高危因素干预

《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（年修订版）》指出OSAS的可变因素包括以下3方面。

1）肥胖：体重超过标准体质量的20%或以上，BMI大于等于25kg/m2）（特别是BMI大于等于28kg/m2）2）长期吸烟（减少吸烟量。吸烟可刺激上气道的黏膜，引起局部黏膜出现炎症反应和水肿，加重打鼾，长期大量吸烟对气道结构也造成影响，加重咽腔狭窄，增加OSAS风险）3）长期大量饮酒（限制酒精摄入量。酒精，尤其是在睡前最后2小时，会增加OSAS大作风险，延长呼吸暂停/低通气持续的时间和增加发作频率）二级预防：早发现、早治疗、早诊断1）筛查：应用较多的标准问卷包括STOP-BANG量表和柏林问卷2）诊断：多导睡眠监测（PSG）时诊断OSAS的金标准3）治疗：气道正压通气（CPAP）、手术治疗、口腔矫正器、保持侧卧位睡眠以及合并夜间哮喘呼吸系统气道疾病的医疗干预等其它治疗。三级预防：长期管理

对于已诊断的OSAS患者，要进行定期随访。

做个测试

STOP-Bang问卷S（Snoring）是否打鼾？比讲话声音大，或在隔壁房间可以听到？T（Tiredness）是否经常疲倦？或白天嗜睡？O（ObservedApnea）是否有人观察到睡眠中呼吸暂停？P（Pressure）是否高血压？B（BMI）是否大于35kg/m2？A（Age）年龄是否超过50岁？N（Neckcircumstance）颈围是否大于40cm？G（Genr）是否男性？

注：大于等于3个问题回答是，提示OSAS高危；

小于3个问题回答是，提示OSAS低危

多导睡眠图

诊断睡眠障碍的金标准——多导睡眠图

多导睡眠图（PSG）监测时一种无创检查方法，可以在整夜睡眠过程中，根据需要连续并同步地监测与记录多项生理指标的检查方法。它由仪器进行自动分析、再由人工逐项核实、以便对睡眠的结构与进程、监测睡眠期的脑电、呼吸功能和心血管功能作出分析，结合临床对与检查结果进行综合分析，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，也可以为选择治疗方法及评价治疗效果提供重要参考信息PSG检测时在专门设置的房间内进行。

PSG

打鼾就是病，不治要人命。既然知道了，那就来呼吸科做个睡眠监测吧。祝你每天都能拥有美好的睡眠。

专家门诊

李艳：呼吸科副主任医师，擅长呼吸内镜技术及睡眠呼吸暂停代谢综合征、支气管哮喘等气道疾病、肺部恶性肿瘤等疾病诊治。时间：周一下午、周四上午本文图片均来自于网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇