陶枫主任聊睡眠系列
身边的睡眠障碍
人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。如果您的睡眠良好，也许对失眠不以为然；然而，一旦加入了失眠者的行列，您便会在夜深人静之时体会到那苦不堪言的滋味。根据调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人会出现睡眠障碍的比例高达30％。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。因此，睡眠障碍必须引起足够的重视。那么什么是睡眠障碍，睡眠障碍又有些哪些表现及危害呢？
睡眠障碍
睡眠障碍是以睡眠量的异常以及睡眠中出现异常行为为主要临床表现。一般认为只要病人的主诉中有睡眠紊乱，睡眠障碍的诊断便可成立。但最好将特异的睡眠障碍的诊断与尽可能多的疾病并列诊断，以便充分地描述该病例的精神病理和(或)病理生理状况。”?国际疾病分类?第十版(ICD-10)这样描述睡眠障碍：“在许多情况下，睡眠障碍是另一种精神或躯体障碍的症状之一。即使某种睡眠障碍在临床表现似乎是独立的，仍有许多精神和(或)躯体因素可能与其发生有关。一种睡眠障碍在某一特定的个体身上的表现究竟是一种独立的情况还是仅仅作为其他障碍的一种症状，应根据其临床相、病程、治疗理由及求医时的主次而定。
睡眠障碍症状可分为睡眠时间减少、睡眠时间增多、睡眠期出现异常行为以及睡眠觉醒节律改变，失眠症患者以及嗜睡障碍患者也会出现睡眠障碍。
失眠障碍、嗜睡障碍、异态睡眠、睡眠-觉醒节律障碍等疾病会造成睡眠障碍的出现，常影响日间社会功能等，同时焦虑症、抑郁症、精神分裂症等也可引起睡眠障碍症状。
治疗原则是针对病因和对症治疗。如若由癫痫等病症引起就要对症下药，若由环境因素引起，就要建立规律和稳定的睡眠一觉醒昼夜节律，在良好环境条件下和固定生活规律的情况下，逐渐培养和强化才会形成，综合治疗是常见的治疗方案。
失眠
失眠被定义为难以入睡，或者尽管有充足的睡眠机会却睡眠不足。生活中充满了偶尔导致失眠的事件。这种暂时性失眠很常见，通常是由工作压力、家庭压力或创伤性事件引起的。美国国家睡眠基金会对美国成年人进行的一项调查发现，近一半的受访者在年9月11日恐怖袭击发生后的晚上都有短暂的失眠症状。慢性失眠被定义为每周至少有3个晚上的症状超过1个月。大多数慢性失眠的病例是都是继发的，这意味着他们是由于其他疾病或药物而导致的。原发性慢性失眠是一种独特的睡眠障碍，其原因尚不清楚。大约30-40%的成年人说他们在任何一年内都会出现一些失眠症状，大约10-15%的成年人说他们有慢性失眠症。随着年龄的增长，慢性失眠变得越来越普遍，女性比男性更容易失眠。失眠经常在白天引起问题，如极度嗜睡、疲劳、缺乏能量、难以集中注意力、情绪低落和易怒。因此，未经治疗的失眠症对生活质量的影响不亚于或超过其他慢性疾病。
通常，患有失眠症的人会陷入一个恶性循环——因为他们前几天晚上睡眠有问题，一旦有任何迹象表明他们可能无法马上入睡，他们
就会变得焦虑。这种焦虑会使他们更难入睡。他们在床上不睡觉和看钟的时间越长，他们的焦虑和失眠就越严重。
为了打破焦虑和消极条件反射的循环，专家建议只有在困的时候才上床睡觉。如果你不能在20分钟内入睡(或者再次入睡)，那么就起床，到另一个房间去，做一些放松的活动(比如阅读)，直到你再次感到困倦。然后回到床上。研究表明，这种康复疗法是治疗失眠的有效方法。
放松疗法是另一种治疗失眠症的方法。放松疗法可能包括冥想和其他精神放松技巧。它也可能包括身体放松技巧，如逐步紧张，然后在睡觉前放松你身体的每一个肌肉群。另一种方法是专注于深呼吸。放松疗法可以帮助你的身体和大脑放慢速度，这样你就可以在睡觉时更容易入睡。
睡眠限制疗法也适用于一些失眠症患者。计算一周的平均睡眠时间，然后将你的夜间睡眠时间限制在这个平均水平。再逐渐增加每晚的睡眠时间，直到你获得更正常的睡眠。在睡眠限制治疗期间，你应该避免白天小睡超过15-20分钟。午睡会使你晚上很难入睡，这可能会延长失眠。此外，在睡眠限制治疗期间，避免开车或操作危险的机器，直到你得到足够的睡眠。
睡眠呼吸暂停
患有睡眠呼吸暂停综合症的人，在睡眠期间呼吸短暂停止或变得非常浅。这种变化是由于上呼吸道间歇性阻塞引起的，通常是当喉咙后部的软组织塌陷并部分或完全关闭呼吸道时发生。每次呼吸暂停通常持续10-秒，每个睡眠小时可能发生20-30次或更多次。如果你患有睡眠呼吸暂停综合症，即使呼吸仍在继续，睡眠期间也没有足够的空气通过口鼻进入肺部。当这种情况发生时，你血液中的氧气量就会减少。你大脑就会有足够的时间去唤醒来收紧上呼吸道的肌肉并打开你的气管。然后，正常的呼吸再次开始，通常伴随着一声响亮的鼻息或窒息的声音。虽然患有睡眠呼吸暂停综合症的人通常打鼾声音大而频繁，但并不是所有打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停综合症。因为患有睡眠呼吸暂停综合症的人经常在晚上从深度睡眠到浅度睡眠，他们很少花足够的时间在深度恢复性睡眠阶段。因此，他们经常在白天极度困倦。这种嗜睡被认为会导致包括抑郁在内的情绪和行为问题。在夜间发生的许多短暂的血氧水平下降会导致早晨头痛和注意力难以集中、思维清晰、学习和记忆。此外，间歇性的氧气下降和睡眠质量下降一起触发了压力荷尔蒙的释放。这些激素会提高你的血压和心率，增加心脏病发作、中风、不规则心跳和充血性心衰竭的风险。
如果你确诊有睡眠呼吸暂停，睡眠专家将与你和你的家人一起制定治疗计划。改变日常活动或习惯可能有助于减轻你的症状:
侧睡而不是仰睡。侧睡有助于减少睡眠时上呼吸道塌陷的数量。
避免饮酒，吸烟，安眠药和任何其他让你昏昏欲睡的药物。它们会使你的呼吸道在你睡觉的时候很难保持畅通，而镇静剂会使呼吸暂停更长更严重。烟草烟雾会刺激呼吸道，引发上呼吸道的间歇性塌陷。
如果你超重了，那就减肥吧。即使是一点点的减肥有时也能改善症状。
这些变化可能是治疗轻度睡眠呼吸暂停所需要的全部。然而，如果你有中度或重度睡眠呼吸暂停，你将需要额外的，更直接的治疗方
法。
连续式正压呼吸机(CPAP)是治疗成人睡眠呼吸暂停最有效的方法。CPAP呼吸机使用温和的气压，在你睡觉的时候保持呼吸道畅通。该机器通过一个特别设计的鼻罩将空气输送到你的气道。这种面罩不会为你呼吸;低气压会增加压力，在你睡觉的时候保持你鼻子和嘴里的气道更加开放。空气压力可以调节，这样在睡眠时刚好可以阻止你的呼吸道短暂地变得过小。气压是持续不断的。如果CPAP停止或使用不当，睡眠呼吸暂停将会恢复。有严重睡眠呼吸暂停症状的人一旦开始使用CPAP治疗，通常会感觉好得多。
另一种可能对某些人有帮助的治疗方法是使用口腔用具(口腔或牙科用具)。如果你有轻微的睡眠呼吸暂停或者没有睡眠呼吸暂停但是打鼾很大声，你的医生或牙医会建议你这样做。牙医会为你定制一个塑料口器。这种口罩可以调整你的下颌和舌头，帮助你在睡觉的时候保持喉咙里的气道更加畅通。空气可以更容易地进入你的肺部，因为对呼吸的阻力较小。
切除阻塞呼吸道的扁桃体和腺样体是经常做的，特别是在儿童中。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是成人切除扁桃体，悬雍垂和部分软腭的手术。
气管切开术是一种很少使用的手术，只有在没有其他治疗方法成功的情况下才用于严重的睡眠呼吸暂停。
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