睡眠呼吸暂停是什么?
阻塞性睡眠呼吸暂停,是指由于患者的上呼吸道狭窄或堵塞,造成呼吸气流通过受阻,在睡眠过程中引起呼吸暂停或通气降低,导致身体处于反复缺氧状态,又称为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合症,简称OSA。
如果睡眠中出现大声打鼾、喘憋,白天嗜睡,提示您有可能存在睡眠呼吸暂停/低通气综合症。睡眠呼吸暂停/低通气综合症通常以其它疾病形式表现,比如高血压病、糖尿病、肥胖等。
患者典型的临床表现
大声打鼾:并不是所有打鼾的人都患有OSA,也不是所有OSA的患者都有打鼾。但是如果有夜间睡眠时大声打鼾,需要警惕睡眠呼吸暂停的可能。
睡眠中呼吸暂停:睡卧位时颈部松弛的脂肪组织和舌部向后坠堵塞上呼吸道出口,引起呼吸气流通过受限,造成呼吸暂停或通气降低,由此产生的缺氧刺激唤醒大脑,使呼吸系统重新返回正常工作。在整晚的睡眠中大脑被暂停的呼吸多次唤醒,减少了有效睡眠时间,大大降低了睡眠质量,这是引起睡眠呼吸暂停临床症状的主要原因。
清晨起床后头疼,白天嗜睡:由于睡眠中经常出现呼吸暂停、身体缺氧,导致血管扩张,造成清晨醒来后头疼,白天特别困倦,有的人甚至在开车或工作中都可以睡着。
疲乏无力:缺氧和睡眠质量降低造成白天身体疲乏无力,注意力无法集中、甚至记忆力逐渐减退。
体重增加:体重增加与睡眠呼吸暂停互为因果。当男性颈围大于43cm,女性大于40cm,成为高危人群。这是由于肥胖造成颈部、咽喉部过多的脂肪组织堆积,睡卧位时堵塞气道。
血压升高:OSA的患者经常会出现血压升高,它与长期睡眠中反复呼吸暂停、缺氧、大脑被唤醒有关。
易激惹、抑郁、烦躁:睡眠障碍可以影响人的情绪,容易生气、发怒、焦虑、烦躁、甚至抑郁。
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小知识:
睡眠呼吸暂停/低通气综合症自评问卷
回答下列问题,自测是否存在睡眠呼吸暂停/低通气综合症:
您有大声打鼾么?(关上门也能被听到)
您白天感到特别疲乏无力么?或白天嗜睡?或清晨头痛?
您有同伴看到过的睡眠过程中呼吸停止的情况么?
您有血压升高么?或正在治疗的高血压病么?
您的体重指数BMI超过35kg/m2?
您的年龄大于50岁?
颈围男性大于43cm?女性大于40cm?
如果您的肯定回答超过3项以上,提示您存在睡眠呼吸暂停/低通气综合症的高风险,建议您看医生进行专业评估和检查。
诊断检查方法患者如果出现上述七种不同程度的临床症状,应该看医生进行睡眠呼吸暂停的专业诊断和治疗。如果长时间得不到治疗和纠正,OSA可以显著增加心、脑血管、呼吸、代谢性疾病等的发病率,比如心律失常、心肌梗死、心功能不全、高血压病、胃食管返流病、糖尿病、中风等,甚至猝死,所以OSA常常以其它疾病的形式表现出来,在高血压病患者中几乎有50%以上的人患有OSA。
睡眠医院或睡眠中心进行,也可以佩戴检查设备在家庭进行。家庭睡眠呼吸监测的优点在于,患者在自己家中进行检查,感觉会舒适放松。佩戴的检查设备相对较少,减轻对睡眠的干扰。另外,家庭睡眠呼吸监测价格适宜,可以方便快捷的完成诊断检查。
美国睡眠医学学会推荐对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可以进行家庭睡眠呼吸监测检查,而对于合并慢性阻塞性肺病、心功能衰竭、神经肌肉疾病等,或睡眠障碍,比如失眠,发作性睡病,异态睡眠等,医院内全导睡眠呼吸监测检查。
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