吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停
小老弟，在开始今天的文章学习前，
先抽颗华子，抽别的我咳嗽。
好好说：身边的小伙伴，一年能发20分SCI科研小能手Dr.X，建议本肥宅平时多看一些高质量的文献，因此今天学习下《CHEST》杂志一篇影响因子8.3分的文献。
主要内容全世界每年有~万人死于吸烟引起的各种疾病，在美国各州的成人吸烟率为18%~43%，阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为5%~14%，因此本文探究吸烟与OSA的关系，主要内容如下：1-吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的客观证据。2-吸烟是否会引起OSA或者加重OSA。3-OSA是否会加重烟瘾。4-戒烟是否会改善OSA。5-治疗OSA后是否会改善吸烟引起的副作用。相关性？前期一小规模横断面研究显示，烟民中OSA患病率为35%，不吸烟者OSA的患病率为18%，在对进行睡眠监测的患者调查中发现，烟民更易患有中重度的OSA。吸烟导致OSA？虽然在吸烟是否能够导致OSA方面，学术领域还存在争议，但是一些研究人员已经提出了吸烟导致OSA的几项机制：1-吸烟改变睡眠结构主要体现在睡眠剥夺和睡眠片段化，女性多主诉日间嗜睡，男性主诉噩梦增多。在一项样本量为的成人研究中，烟民的睡眠会比非吸烟者更易觉醒。可能原因：香烟中尼古丁的直接作用或者尼古丁的戒断反应。2-吸烟影响上气道的神经肌肉功能上气道的神经肌肉调控抵抗重力作用保持上气道夜间开放，在动物试验研究中已经表明，吸烟可以损伤上气道神经肌肉调控。也有的学者研究表明，上气道神经肌肉暴露在烟雾中并不会导致气道阻塞，但是当发生阻塞的时候，反馈恢复机制受损，导致气道无法打开。3-吸烟与觉醒阈值增高香烟中的尼古丁半衰期较短，可能是尼古丁的直接作用与戒断反应的双层影响。一项人的研究表明，烟民的睡眠觉醒阈值更高，导致烟民在发生呼吸暂停时更不容易觉醒，从而憋气时间更长且缺氧情况更严重。4-吸烟与上气道炎症上呼吸道粘膜暴露在烟雾中，会导致气道阻力升高，气道收缩，更易导致气道阻塞。烟雾的本质为固体颗粒，扁桃体等淋巴组织在炎症反应下肿大，阻塞气道。PS:做FENO的小伙伴知道在检查前禁烟的原因了吧OSA患者是否会加重烟瘾吸烟上瘾的原因：在吸烟中获得心理上、情感上、身体上、社会上的回报很多患有睡眠障碍的患者，比如：睡觉不解乏、难以清醒、日间嗜睡，会通过吸烟来进行自我治疗。香烟中的尼古丁会刺激多巴胺分泌，可以提高觉醒并获得愉悦感，这也是吸烟成瘾的原因之一。缺氧也会影响多巴胺的分泌，OSA患者长期缺氧，导致尼古丁受体增多，可能导致烟瘾加重。戒烟改善OSA？吸烟引起OSA的机制在上文已经讨论，但是戒烟是否对OSA有好处呢？这要从戒烟的方式(尼古丁贴片或其他方式)与戒烟的时间出发讨论。戒烟初期，由于尼古丁的戒断反应，会导致患者烦躁、易怒、无精力、睡眠质量降低，随着时间的增加，戒断反应的消退，机体会逐渐恢复，因此戒烟可以改善OSA。但是，你如果像韩一样，因为戒烟，嘴巴与手寂寞，需要不停吃零食，再次长胖的话会加重OSA。治疗OSA改善吸烟副作用？戒烟可以改善OSA，但是如果治疗OSA是否会对吸烟产生影响呢？目前这方面的研究还比较少，一个小样本的纵向研究表明：63名男性2名女性OSA患者，在接受CPAP治疗五年随访过程中，其中60%的烟民放弃了吸烟，CPAP治疗后肺功能指标得到改善，但是是否是由于CPAP治疗导致的戒烟，未下结论。吸烟对OSA的影响目前研究较少，但是如果说吸烟对COPD的影响，那就太多了。而OSA合并COPD的重叠综合征，挖坑以后填小编的态度本肥宅对于吸烟持开放性态度，只要不在小孩面前吸烟，不在禁烟的场所吸烟，在不打扰他人的情况下，吸烟有何不可。适当情况下，约上几个好友，烧烤、啤酒、抽烟岂不美哉，但是要记住：吸烟有害健康！精彩推荐自测是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停
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好好睡个觉，咋就憋气了呢？
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