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前几天有一个朋友突然发问，自来水里有那么多细菌，我们为什么还要用自来水洗手？细菌不都沾手上了吗？
今天我们来聊来一下这个脑洞话题吧！
首先，不管怎么说，手肯定是必须要洗的。
因为洗手毫无疑问地能够去除手上的污染物，阻断有害微生物（细菌、病毒、真菌）的传播。
有研究表明，洗手能够降低31%胃肠道传染性疾病和21%呼吸道传染性疾病的风险[1]。
（来源：giphy）
接下来就说说，为什么人可以用有细菌的自来水洗手？
实际上，细菌这个东西无处不在，比如在我们皮肤上，每2平方厘米最多可以检测到一千万个细菌[2]，但不是所有的细菌都是坏细菌。
细菌有好有坏，好的细菌（比如表皮葡萄球菌）很少会给我们造成危险，反而还可以与皮肤中的免疫细胞相互作用，参与维持免疫系统的稳定。
自来水里确实有细菌，但很少或者可以说几乎没有那些明确的、具有致病能力的微生物（包括细菌、病毒、真菌等），这些微生物在自来水厂的净化、消毒过程中，就已经被杀灭了。
（来源：giphy）
剩下来的那些微生物，一方面量少，另一方面我们的皮肤屏障和免疫系统自己就能处理掉。
洗手的目的不是彻底“杀菌”，而是冲洗掉那些免疫系统可能不太好处理的、能致病的有害微生物。
比如大肠埃希菌、诺如病毒等肠道致病微生物，以及金黄色葡萄球菌，各种类型季节性流感病毒等等[2]，手上如果有这些细菌，不仅可能会被我们吃进去，还可能会传播给别人。
当然，太频繁的洗手也不可以。
因为洗手太频繁可能会造成皮肤损害，从而导致微生物菌群变化、皮肤屏障受损以及微生物传播的风险。
有研究表明，手部微生物多样性较低的人，更有可能在手上藏有病原微生物[3]。
（来源：giphy）
洗手最关键的是一定要有干净的流水，最好结合肥皂/洗手液一起洗。
至于肥皂或者洗手液里添加什么高级的消毒成分并不重要，因为我们不需要“杀死”它们，冲洗掉它们就可以了。
（来源：giphy）
所以并不建议大家用盆水洗手。想象一下，如果你的手上有致病的细菌，用肥皂把细菌洗到水里了，结果手又去盆里晃悠了一圈，它们就可能重新跑到手上去。
写到这里，肯定还有人问，抗菌洗手液、抗菌肥皂怎么选呢？
实际上除开疫情期这种特殊时期，目前的研究并没有发现，使用抗菌肥皂对普通人更有益于健康。
抗菌杀菌型洗手液，多含有三氯生、酒精等杀菌剂，一般适合特殊人群，如医生、收银人员等，医院、酒店、公共卫生间等使用。
（来源：giphy）
如果过于频繁地使用抗菌洗手液，反而会造成以下两种风险：
第一，研究表明，使用抗菌肥皂可能会引起抗生素耐药性[4]。
第二，酒精类的干洗液不能渗透到明显使手变脏或发黏的有机物质上，这时只有使用肥皂和水清洗最有效。
最后说点实用的。
首先，别看我们这双手体积不大，但形状是极其不规则，有点有面，有沟有缝，洗手一定要认真比如指甲缝里就容易残留更多的细菌，再比如掌纹比较多的人就应该多多地进行搓洗，同时手的各个面在洗的时候也都需要照顾到[5,6]。
（来源：giphy）
其次，洗手的时间达到15~30秒才能够更有效地去除手上的病菌[7]，也就是说，洗手的时间需要长一点，差不多唱完两遍生日歌的时间。
医学公认的标准洗手方法就是七步洗手法[8]
如果出门在外，实在找不到流水洗手，也可以带上免洗洗手液（酒精含量至少为60％）。
不过依然要注意，虽然免洗洗手液使用便捷，有杀菌消毒的作用，但是不推荐长期使用，长期接触消毒剂这类化学物质，会对我们的皮肤造成一定损害。
此外，儿童在使用过程中还要注意过敏问题。
审稿专家：徐宏俊
医院皮肤科主治医师
参考文献
[1]LitchmanGL,MarsonJW,BhatiaN,BermanB.RevisitingHandwashing-AsItIsAbsolutelyEssential.JDrugsDermatol.Nov1;19(11):-.doi:10./JDD...PMID:.
[2]SarahL.Edmonds-Wilson,NilufarI.Nurinova,CarrieA.Zapka,NoahFierer,MichaelWilson,Reviewofhumanhandmicrobiomeresearch,JournalofDermatologicalScience,Volume80,Issue1,,Pages3-12,ISSN-,doi.org/10./j.jdermsci..07..
[3]LarsonE.Skinhygieneandinfectionprevention:moreofthesameordifferentapproaches?ClinInfectDis.Nov;29(5):-94.doi:10./.PMID:.
[4]LarsonEL,LinSX,Gomez-PichardoC,Della-LattaP.Effectofantibacterialhomecleaningandhandwashingproductsoninfectiousdiseasesymptoms:arandomized,double-blindtrial.AnnInternMed.;(5):-9.
[5]ToddEC,MichaelsBS,SmithD,GreigJD,BartlesonCA.Outbreakswherefoodworkershavebeenimplicatedinthespreadoffoodbornedisease.Part9.Washinganddryingofhandstoreducemicrobialcontamination.JFoodProt.;73(10):-55.
[6]HoqueBA.HandwashingpracticesandchallengesinBangladesh.IntJEnvironHealthRes.;13Suppl1:S81-7.
[7]JensenD,DanylukM,HarrisL,SchaffnerD.Quantifyingtheeffectofhandwashduration,soapuse,groundbeefdebris,anddryingmethodsontheremovalofEnterobacteraerogenesonhands.JFoodProt.Apr;78(4):-.
[8]JiLu,MinJin,SonHoangNguyen,LikaiMao,JieLi,LachlanJ.M.Coin,ZhiguoYuan,JianhuaGuo.Non-antibioticantimicrobialtriclosaninducesmultipleantibioticresistancethroughgeneticmutation.EnvironmentInternational,;:DOI:10./j.envint..06.
作者：元宿