前些日子，我院内分泌科二病区主治医生覃艳，借由一个糖尿病患者的倒刺感染，进行了一次关于“倒刺”的问卷调查，这篇科普便由这次问卷调查开始……
秋干物燥，
手指长出了小倒刺。
撕还是不撕？
Thisisaquestion~
撕刺一时爽，
手指血案场，
明知道会痛彻心扉，
却为何总是忍不住？
调查问卷
覃艳利用某问卷平台以手倒刺为核心词设置一组调查问卷，问卷共设置7个问题，截至问卷回收完成，共计收回有效问卷97份。
问卷结果显示：几乎人人都长过手倒刺，并且曾经撕过手倒刺（98.97%）；82.47%的人因为撕拔手倒刺而感到后悔，但是接近半数的人即使后悔依然还会撕（47.42%）；87.63%的人认为使用指甲钳等锐器修剪是正确处理手倒刺的方法，但是仍有62.89%和34.02%的人在日常生活中选择手撕和嘴咬的方式处理倒刺。具体结果统计详情见下图——
手指长倒刺，到底撕不撕？
请听医生一句劝：
千万别撕！
千万别撕！！
千万别撕！！！
除了因为十指连心的痛，撕咬倒刺的危害，远比你想象中更可怕。
撕咬倒刺的危害
52岁的胡阿姨（化名）是一位病史长达20年的糖尿病患者，一次无意间撕掉右手中指的一根小倒刺，导致周围的皮肤破损流血。起初只是有点红肿和疼痛，胡阿姨并未在意，自行消毒处理。但随后便开始出现指端化脓感染、整个中指水肿掉皮，短短1周便出现中指指端发黑并与指甲分离。意识到严重性医院就诊，医生告诉她，指端皮肤软组织发黑意味着已经出现坏疽，如果感染再不控制，则可能需要截指保手。
（入院时）
截指保手？
就因为撕掉一根小倒刺便可能失去一根手指，胡阿姨慌了神，即刻遵照医嘱开始了治疗。幸好，长达月余的治疗后，手部感染得到有效控制，胡阿姨的手指逐渐消肿，发黑坏死的组织也逐渐局限，只通过手术切除了已经坏死的远端指节。
胡阿姨的手指保住了！
“我可再也不敢撕手倒刺了”，提及此事，胡阿姨仍然满是后怕。
（出院后）
一次无意之失，便让自己失去了一节手指；
但幸好只是一节手指，如果没有及时就诊治疗，那么可能便是失去一根手指！
你以为这只是一个个例吗？
你以为这个个例是因为胡阿姨是糖尿病患者吗？
那么，不妨上网搜索一下手撕倒刺的危害。
无论是年幼还是年老，无论是否有糖尿病病史，因为撕拔倒刺继发感染导致拔除指甲、切开指头、骨髓炎、截指的案例数不胜数。
倒刺虽小，但如果处理不得当，那么小小倒刺也会埋下大大祸根！
如何正确处理手倒刺？
正确处理手倒刺需要准备的物品：温水盆、指甲钳、消毒棉签、护手霜。
正确处理手倒刺的方法：一泡、二剪、三消、四涂、五预防。
01
泡手
将患有手倒刺的手放在35-37℃的温水中浸泡5分钟左右，让皮肤的角质层软化。
02
修剪倒刺
用干净且锋利的指甲刀从倒刺的根部将其剪掉，注意修剪的时候切勿撕扯倒刺或误伤正常皮肤而引起皮肤破损。
03
消毒
用含有碘伏或医用酒精的消毒棉签对已修剪处的局部皮肤进行消毒，以预防皮肤感染。
04
涂抹护手霜
双手均匀涂抹护手霜进行手部保湿。倒刺生长的局部皮肤一旦破损、流血，应先避免涂抹破损处，消毒止血后再进行手部保湿。
05
预防
采取相应措施预防手倒刺再出现。
如何预防手倒刺？
想要彻底预防手倒刺的出现，我们需要知道出现手倒刺的根本原因。坊间传言：长倒刺是因为缺乏维生素和微量元素。然而，传言止于智者！
医学研究认为手倒刺的出现和皮肤干燥、外界刺激有关，这也就解释了为什么只有手指指甲两侧及下端的一小片皮肤长倒刺，而指腹、手掌、手背等其他部位都不长倒刺。
手指指甲两侧及下端的一小片范围的皮肤与身体各部位的皮肤不同，它非常薄弱，而且没有毛囊、汗腺和皮脂腺。人体毛囊可以长出毛发，汗腺和皮脂腺可以分泌汗液和油脂，共同起着锁水保湿、避免皮肤干燥起皮的作用。甲周皮肤本身缺乏毛发，汗腺和皮脂腺的皮肤保护作用，如果反复物理摩擦或反复接触肥皂等洗涤液，这片薄弱的皮肤很容易干燥起皮。当死皮失去了油脂的黏附就会和正常的皮肤发生分离，形成倒刺。
找到症结方可对症下药。清楚手倒刺形成的原因后，预防手倒刺的出现也就轻而易举了：①保持手部湿润；②减少外界刺激。
一
保持手部湿润
01
洗手频率要控制
洗手是预防疾病和保持手部清洁的重要手段，但是频繁的洗手则可能造成皮肤水油的流失，引起手部干燥。因此日常生活中，在保证卫生的前提下，应控制洗手频率。
02
洗手温度要适中
洗手水温过高可破坏皮肤皮脂膜，且洗手后水分蒸发增加，进而加速手部干燥，因此洗手的水温不宜过高，建议以室温为宜。
03
适度使用洗手液
洗手液一般含有皂基等碱性成分，在除菌的同时也会削弱皮肤油脂。研究表明，洗手液用量和除菌多少并无直接关系，日常生活中，如果不是有明显的污渍和污染，流动水冲洗手部、间隔使用洗手液即可（医务人员、快递工作者、餐饮服务人员等特定人群除外）。
04
及时涂抹护手霜
护手霜中一般含有橄榄油、矿物油、凡士林等油脂含量高的成分，或者添加神经酰胺、脂肪酸、甘油三酯、角鲨烷等皮肤脂质成分。洗手后及时涂抹护手霜可以减少手部水油丢失，保持手部湿润。涂抹护手霜要重点涂抹甲周皮肤，才能有效预防手倒刺的出现。
二
减少外界刺激
作业时可尽量佩戴手套：佩戴橡胶手套可以避免冷热、洗手液、洗涤剂以及消毒剂、化学试剂等刺激；佩戴棉麻手套可以减少物理摩擦。
结语
手倒刺是一种常见的皮肤问题。倒刺虽小，学问不小。如果处理不当，小小倒刺也会闯下大祸。
正确处理有步骤，有效预防有方法。一旦出现手倒刺引起的皮肤软组织感染，如出现局部红肿、疼痛、流脓、皮肤颜色改变、发热等症状，建议及时就诊治疗，以免造成严重后果。
作者：内分泌科二病区主治医师覃艳
审核：内分泌科二病区副主任医师王涛