打鼾的宏儿
夜深了，孩子已经睡着了，鼾声渐起，夫妻俩发现宏儿张着嘴，不多时嘴唇已经干了。这样的情况已经持续了一段时间，孩子自从一次感冒以后就一直睡觉打呼噜，刚开始还没觉得有什么，可是渐渐地发现上幼儿园的宏儿白天精神变得萎靡，注意力也变得不太集中，有时候叫他也听不见。这是怎么回事？
这是我在门诊见到的一家人，父母对孩子的问题觉得孩子确实有些问题，但是又觉得孩子才5岁，到底是什么问题。做了听力检查及声导抗，又做了纤维鼻咽镜及鼻咽侧位片，发现双侧鼻腔内大量脓涕，腺样体增生肥大占据后鼻孔约90%，且压迫了双侧咽鼓管。听力是一个传导性听力下降，声导抗为双耳B型图。这个是一个非常典型的腺样体肥大造成分泌性中耳炎及鼻窦炎的病例。
宏儿的治疗方案
关于宏儿的治疗方式，他的家人们十分关心。对于这种已经出现听力及鼻部症状的患儿，需要用一些洗鼻子和喷鼻子的药物及粘膜促排药物，治疗鼻窦炎及改善鼻咽部腺样体的慢性炎症从而改善咽鼓管的状态，建议使用至少半个月。如果药物保守治疗就需要进行手术治疗。
经过1个月的药物治疗，宏儿的症状轻度好转，但是，听力状况及睡眠状态仍未见好转。父母对于是否需要手术十分犹豫，并又做了睡眠检测。睡眠监测提示阻塞性睡眠呼吸暂停，对于这种情况，我告诉他们，对于5岁的孩子，听力十分重要，如果不及时治疗，且长期处于缺氧状况很可能会影响孩子发育，而孩子的成长期在这一段十分重要。在我和家长的协商下，最后完成手术。患儿手术在上午，下午孩子已经在病房和其他孩子玩耍起来了。患者术后恢复很好，第二周已经正常上学了。术后复查提示，患儿听力也正常了。
王医生总结
不难看出，当孩子出现腺样体肥大时，我们需要进行专业化的治疗，无论是保守还是手术治疗，为了孩子的成长，还是不要讳疾忌医，大众对疾病的认识肯定是还是有一定的局限性，需要与医疗团队进行有效地沟通，为孩子选择更合适的治疗方式。
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