吴怀英（医院）
王玉兰（医院）
今年9医院感染控制论坛（SIFIC）云端年会上，医院感染管理专业质控中心付强主任给大家带来了“价值医疗”的理念，那值此全球洗手日之际，我们也来谈谈“洗手价值”吧。
全球洗手日，洗手而已，非常简单的事情，怎么还要上纲上线谈价值？
其实，洗手有丰富内涵，未必是您想的那么简单！
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价值与价值医疗的定义
因为不是经济学专业毕业，也没有找到关于“价值”的专业书籍，那就从现代汉语词典了解“价值”的定义吧。
价值是指体现在商品里的社会必要劳动。
“价值医疗”付强主任讲到是基于价值的医疗（Value-basedMedicine/Health-care）”，简称“价值医疗”，由美国MichaelPorter教授提出，是指如何在一定成本下获得最佳的治疗效果，卫生经济学家将其称为“最高性价比的医疗”，倡导从传统医疗服务转型为“以人为本的一体化服务（PCIC）”，实现供给侧（医疗机构与厂家）与需求侧（患者与健康人群）利益的平衡。简单理解为保证患者安全情况下，最小的投入换取最大的收益。
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洗手的价值
年COVID-19的世界范围大流行是继年流感大流行之后，范围最广、感染人数及死亡人数最多最严重的呼吸道传染病；年的手卫生也不再是感染预防控制人员的独角戏，而是全民手卫生的大合唱。COVID-19也大大推进了洗手文化和手卫生文明；疫情期间不管大人还是孩子，手卫生已经形成了植根于内心的修养，无需提醒的自觉，以约束为前提的自由，为别人着想的善良，因为COVID-19这种呼吸道传染病没有哪一个能独善其身，美国总统特朗普也不例外，真正体现了在呼吸道传染病面前的“人人平等”。
我国抗疫取得决定性胜利，洗手的价值以最小的投入换取了医患安全最大的收益。世界范围的地球村疫情对我们“外防输入，内防反弹”的压力持续存在，疫情常态化防控需要民众用流水加皂液洗手，成为一种习惯，一种文化，一种文明，充分体现洗手的价值。
※安徽省某幼儿园发生幼儿感染蛲虫病例，年现状调查发现蛲虫感染率较高，便后不洗手的儿童是蛲虫的易感人群。
※榆林市手足口病相关危险因素的流行病学调查发现，患病近1周内有公共场所暴露史、有公共玩具或物品接触史、有外出就餐史、有饮用生水的习惯、有与他人共用洗漱用品或饮水杯的习惯、无饭前、便后、外出归来使用肥皂洗手的习惯是手足口病患儿致病的独立危险因素。
综上所述洗手的价值是可以有效防控感染性疾病。
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有价值的洗手
洗手方法决定洗手的成功与否，体现洗手的价值，洗手需要六步（或七步）洗手法。
首先流动水打湿双手，取洗手液或皂液，涂抹双手
按六步（或七步）方法揉搓：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（内）；
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（外）；
（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓（夹）；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（弓）；
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大）；
（6）将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（立）；
（7）必要时洗手腕。一手揉搓另只手腕部，交换进行（腕）。
注意：六步揉搓时间不少于15s，并注意指尖指缝的清洁，流动水彻底冲净双手，擦手纸擦干双手。
整个洗手过程40-60s。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝（这些我们容易忽略的地方）。
干手的方法同样影响洗手的效果，从使用方便、成本来说，干手纸是最好的选择。
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洗手日主题
10月15日全球洗手日（GlobalHandwashingDay），是洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起的，从年起每年10月15日开展用肥皂洗手的活动。目的是呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，改善卫生行为，预防感染性疾病。
年10月15日洗手日的主题：
TheCOVID-19pandemicprovidesastarkreminderthatoneofthemosteffectivewaystostopthespreadofavirusisalsooneofthesimplest:handhygiene,especiallythroughhandwashingwithsoap.Tobeatthevirustodayandensurebetterhealthout