打鼾的治疗

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宝贝打鼾很可爱当心腺样体肥大小儿外科诊 [复制链接]

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图自:bigstock

不少爸妈在看到宝宝睡觉时张着嘴,或者听到宝宝的鼾声会觉得好可爱,甚至录下视频发个圈来记录自己宝贝的“与众不同”,殊不知它可能是孩子身体“预警”的表现。

打鼾对儿童生长发育有严重影响,严重时吸气呼气会被彻底堵塞,导致不堪设想的后果。如果宝宝出现持续不止的打鼾、睡觉张嘴、鼻塞不通气,家长一定要注意:可能是腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎等病症。

令人“越长越丑”的腺样体

长期张口呼吸,会导致宝宝在颌骨发育过程中出现形态改变:上嘴唇变翘、门牙突出、牙列不齐、表情呆滞,宝宝会越长越丑,这种长相就被称为腺样体面容。

图自:bigstock

而张口呼吸是腺样体肥大的最明显的表征之一,腺样体肥大会堵塞鼻腔、鼻咽,需要通过张口呼吸改善通气。长期张口呼吸还会引起缺氧,最终影响儿童的智力发育、身体发育。

“真凶”——腺样体肥大

腺样体位于我们的鼻咽后部,和扁桃体一样,是淋巴系统的一部分,在成长发育早期发挥了重要的免疫功能。腺样体肥大可以分为两种,一种是生理性原因:8岁前,尤其是3~5岁的孩子,为了抵抗细菌入侵,腺样体会积极进行防御,出现生理性肥大;另一种是病理性的,腺样体会因炎症的反复刺激出现病理性增生,需要结合临床症状判断,并且需要治疗。

腺样体肥大的其他危害

除了张口呼吸外,腺样体肥大还会造成其他方面的问题:

●鼻窦炎反复发作

鼻窦炎反复发作,并且治疗效果达不到预期,可能是腺样体肥大引起的反复感染导致;

●中耳炎

耳鼻中间有一个很重要的连接位置叫做咽鼓管,腺样体肥大会堵塞咽鼓管,感冒后上呼吸道的细菌逆行感染,进而诱发中耳炎;

●睡觉呼吸紊乱

临床上,扁桃体和腺样体肥大,是引发儿童睡眠呼吸紊乱的主要原因。我们最常见到的宝宝睡觉时的打鼾,会导致儿童在睡眠中缺氧,睡眠质量也下降。

宝爸宝妈需警惕

除了我们上面说到的危害,腺样体肥大还会导致:

●在长期睡觉打鼾的前提下,同时伴随鼻炎;

●在其他条件相当的情况下,自家孩子和同年龄段的孩子比,身高明显比较矮;

●睡觉磨牙、流口水反复出现,睡眠状态差,总是辗转反侧。

腺样体肥大但症状不重

不选择手术治疗可以吗?

正常的腺样体,在宝宝出生后随着年龄的增长而逐渐长大,10岁以后逐渐萎缩。但是,病理性肥大的腺样体通常萎缩缓慢或萎缩不完全,甚至有的成年人还有腺样体残体,需要手术治疗。有些家长会认为,宝宝呼噜声不大,说明症状不重。但在耳鼻喉科医生看来,单纯依靠呼噜声音大小来判断病情的严重程度,这种做法是比较有局限性的。有的患儿打呼噜声音很轻,可能是张口呼吸代偿所至,实际腺样体面容已经很明显了。青春期以后,腺样体面貌很难逆转,需要口腔正畸治疗。

图自:bigstock

孩子出现哪些症状时

要警惕腺样体肥大的问题?

睡眠时打鼾、呼吸用力、张口呼吸、出现呼吸停止、喘息、容易憋醒、夜间明显出汗等。

●睡眠姿势为俯卧位,头转向一侧,颈部过度伸展,膝屈曲至胸。

●足够时间的睡眠后仍不容易被叫醒,醒后哭闹。

●白天疲倦、无精打采、注意力不集中,过度活跃、叛逆、有攻击性,学习能力下降。

●身体十分瘦小,生长发育迟滞或者明显肥胖;出现典型的腺样体面容、胸廓发育畸形。

●并发鼻窦炎、鼻涕倒流、更容易出现呼吸道感染。

腺样体肥大怎么治疗

生理性腺样体肥大不需要治疗。处于成长发育期的儿童,如果没有受到外来炎症的刺激,在免疫功能发育完全后,通常在10岁左右,腺样体就会逐渐萎缩、最后消失。这些外来刺激包括鼻窦炎、上呼吸道多次感染等,会刺激腺样体不能够萎缩还会增大、增生,甚至引起一些临床症状,造成真正意义上的疾病,此时就需要治疗。

保守治疗

对于腺样体肥大的儿童,就诊时往往都合并有鼻炎、鼻窦炎,因此在早期会进行药物保守治疗,注意是针对鼻部症状(鼻炎或鼻窦炎)的治疗,部分患儿在治疗好鼻炎或鼻窦炎的过程中,打鼾、张口呼吸的症状都可以随之得到改善,那么此时,即使腺样体肥大,我们都可以继续保守治疗。如果在鼻炎、鼻窦炎等症状已经得到治疗后,打鼾、张口呼吸的症状仍持续存在,或者鼻窦炎反复治疗后,效果欠佳时,建议行鼻咽镜评估腺样体的大小,根据腺样体的大小,并结合症状,可以采取包括切除在内的综合治疗。

手术切除

医院引进了低温等离子微创手术系统,可以开展儿童扁桃体等离子消融手术,彻底根治由于扁桃体、腺样体肥大引发的小儿鼾症。该手术具有以下优点:1.安全性高

●等离子工作温度在40-70度,低温环境工作较为安全;

●微创手术不需要开刀,创伤小,最大限度地保护了正常组织;

●术中对病变周围组织结构无破坏。

2.手术时间短、创伤小、见效快

术中几乎无出血,局部没有伤口疤痕,见效快,术后1-2天即可康复出院。

手术影响孩子进食吗

术后4小时即可进食冷流质饮食,实际上,我们更赞同孩子们一周内吃他们最喜欢吃的冷饮,如雪糕、冰淇淋、甜筒等,既补充了能量和水分,还能促进手术恢复,防止疼痛和出血。

×以上部分内容医院*秋红医生/医院崔卫新医生

×未经作者允许,禁止转载

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