个案介绍
杭州的老严40多岁，打呼噜多年，早上起来常常口干并伴有轻度头晕。日前他来到浙江大医院鼾症专科，李文医生为其检查后确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，简称阻塞性鼾症）。李文医师为其定制了口腔矫治器，是一种类似牙套的仪器。戴上这种“牙套”后，下巴会往前伸，以便于打开气道。气道一畅通，呼噜也就消失了。
导致0SAHS的病因复杂，目前尚不完全清楚。普遍观点认为因鼻咽部疾病、颌面部发育异常、遗传因素、神经内分泌因素、肥胖、吸烟、饮酒等因素导致OSAHS的发生。文献显示75%的患者是由于口咽部软腭及舌根部发生阻塞而导致OSAHS的发生。而口腔矫治器的主要作用部位就在于口咽部。口腔矫治器的治疗原理主要有：
1.口腔矫治器通过前移下颌，颏舌肌带动舌体前移，舌骨上抬，口咽增大。
2.下颌前移时，舌被牵拉前移，软腭摆脱舌的压迫，软腭后气道间隙扩大。
3.下颌前移改变了软组织张力，使其稳定性增强。
4.下颌前移还可能通过刺激颞下颌关节的感受器，提高上气道的稳定性。
5.潮气量一定时，气道的增宽可以使气流速度减小，升高气道内压，减小气道内外的压力差，减少气道结构的扑动和振动。
示意图如下：
治疗前气道堵塞
戴矫治器后气道打开
治疗程序主要分为五步：一是进行临床检查和X线检查；二是根据检查结果确定是否行多导睡眠图(PSG)监测；三是制作模型以及纪录合位关系；四是戴用矫治器，初步调试。五是根据疗效及口内固位情况进行调整，通常在一个月之后。
OSAHS的治疗尚无特效药，目前所有的治疗手段都是机械扩大上气道。口腔矫治器治疗相对于其他治疗具有独特的优势：手术治疗相对风险大，远期疗效不确定；正压通气治疗患者易出现口干以及需要定期复查等，需患者具有良好的依从性；呼吸机价格昂贵，体积大，携带不方便；相较而言，口腔矫治器更为经济有效，且患者可自行摘戴，亦方便携带。
鼾症专科门诊时间:周三
