医疗小讲堂.11.17第一期Fb很多小伙伴睡觉都会打呼噜，这可能并不会引起大家的注意，但其实睡觉打呼噜在医学上是一种呼吸系统疾病，医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。今天，小粉笔为大家科普一下这种常见呼吸系统疾病。睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等。随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。01定义1.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。2.低通气是指睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低≥30%伴动脉血氧饱和度（SaO2）减低≥4%；或口鼻气流较基础水平降低≥50%伴SaO2减低≥3%或微觉醒。3.SAHS是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状。4.每小时呼吸暂停低通气的次数称为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI），结合临床症状和并发症的发生情况，可用于评估病情的严重程度。02临床表现临床上最常见的SAHS是OSAHS，其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。患者多伴发不同器官的损害，生活质量受到严重影响。（一）夜间临床表现1.打鼾几乎所有的OSAHS患者均有打鼾。典型者表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。2.呼吸暂停是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒，个别长达2分钟以上，多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动，严重者可出现发绀、昏迷。3.憋醒多数患者只出现脑电图觉醒波，少数会突然憋醒而坐起，感觉心慌、胸闷、心前区不适，深快呼吸后胸闷可迅速缓解，有时伴胸痛，症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。4.多动不安患者夜间睡眠多动与不宁，频繁翻身，肢体舞动甚至因窒息而挣扎。5.夜尿增多部分患者诉夜间小便次数增多，少数患者出现遗尿。以老年人和重症者表现最为突出。6.睡眠行为异常表现为磨牙，惊恐，呓语，幻听和做噩梦等。（二）白天临床表现1.嗜睡是主要症状，也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、瞌睡，重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。2.疲倦乏力患者常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感。白天疲倦乏力，工作效率下降。3.认知行为功能障碍注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降，症状严重时不能胜任工作，可加重老年痴呆症状。4.头痛头晕常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1～2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。5.个性变化烦躁、易激动、焦虑和多疑等，家庭和社会生活均受--定影响，可表现抑郁症状。6.性功能减退约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。（三）并发症及全身靶器官损害的表现OSAHS患者由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏，可引起一系列靶器官功能受损，包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外，OSAHS也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作，儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。（四）体征多数患者肥胖或超重，可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。通过上面的学习和了解，如果有睡觉打呼噜的小伙伴要注意一下自己是不是也患有这种病了。出自：人民卫生出版社第八版《内科学》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
