打鼾是病,快来看看如何ldquo一键 [复制链接]

一名42岁的无糖尿病史的肥胖男子主诉：他在白天时感到非常疲倦，有时等红绿灯时都会睡着。他的妻子还提到他晚上打鼾很厉害。测过两次空腹血糖都是6.9mmol/L。

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他最可能的诊断是什么？

这名患者有睡眠呼吸暂停的临床表现（日间过度嗜睡、夜间鼾声），其他可能的症状还包括目击的呼吸暂停发作、醒来时感觉不到精神振奋、早晨头痛和肥胖、性格改变、记忆力减退和抑郁症。诊断首选有夜间多导睡眠图。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠中因上气道阻塞而反复出现呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸存在。

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他的诊断与糖尿病和他的心血管风险有什么关系？

如果不加以治疗，OSAHS与致命和非致命的心血管事件显著增加2~4倍有关。OSAHS可能增加一系列心血管危险因素，包括高血压、微量白蛋白尿、血脂异常、胰岛素抵抗、中心性肥胖。

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治疗的目标是什么？

治疗的目标是缓解症状和体征、改善睡眠质量、使睡眠呼吸暂停-低通气指数(AHI)和血氧饱和度水平恢复正常。

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如何从生活方式上进行干预？

鼓励超重或肥胖的患者减重、睡前4~6小时避免饮酒，侧卧位睡眠对轻度呼吸暂停的病人是相当有效的。某些常用药物(如苯二氮卓类、巴比妥类、其他抗癫痫药、镇静性抗抑郁药、抗组胺药和阿片类药物)可能加重OSAHS，应谨慎使用。对于中度至重度呼吸暂停患者，持续气道正压（CPAP）已成为OSAHS的标准治疗方法。