打鼾的治疗

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这样睡容易梦中猝死3月21日专家线上教 [复制链接]

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打瞌睡成道路安全隐患?

高血压、糖尿病患者

血糖、血压控制不良?

有睡不着、睡不醒、睡不好的情况?

这些都是病!如果你或者你身边有这些情况的人,一定要注意,他们睡眠时是否有打鼾,如果有,那我们要警惕是否存在“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的情况!

到底什么是“阻塞性睡眠呼吸睡眠暂停综合征”呢?

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。在成人中可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。而在儿童,则可导致发育不良,上课注意力不集中,面容改变等情况。

引起“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的原因

有哪些?

OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻部疾病、扁桃体肥大、腺样体肥大(儿童)、软腭过长、下颌短小、舌体肥大,舌骨后移等。此外,肥胖、口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”有哪些表现?

1.打鼾:睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。

2.睡眠中发生呼吸暂停:较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。

3.出现腺样体面容:因腺样体肥大导致长期张口呼吸,气流冲击硬腭导致面部发育畸形。主要表现为:上唇短厚翘起,硬腭高拱,牙列不齐,上切牙突出等。

4.白天嗜睡:OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

5.夜尿增多:夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。

6.头痛:由于缺氧,患者可出现晨起头痛。

7.性格变化和其他系统并发症:包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

如何检查:

睡眠呼吸监测:可了解睡眠过程中是否存在呼吸暂停及是否存在低氧血症,从而评估患者打鼾是单纯鼾症还是OSAHS。

内窥镜检查:评估气道狭窄平面,儿童常见扁桃体、腺样体肥大,而成人则常伴有多平面的狭窄。

如何治疗:

OSAHS的治疗除侧卧,戒烟酒,肥胖者减重,分为非手术治疗和手术治疗两类。

(一)非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)

此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。

(二)手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种:

1.扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。

2.鼻腔手术

3.腭垂、腭、咽成形术

5.正颌外科

正颌外科治疗主要用于因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。

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