我们的孩子到底睡好了吗？
睡眠对儿童的作用
人体通过睡眠，可以保存能量、增加代谢产物排出、增强免疫、促进发育和记忆巩固。对于儿童来讲，睡眠尤为重要，不仅直接影响儿童体格生长和大脑发育，还对情绪、行为、学习认知功能产生影响。慢波睡眠期是影响生长激素分泌的主要时期，因此良好的睡眠是保证生长发育的关键，而REM睡眠期（快动眼睡眠期）则可能与神经元的发育高度相关。年4月2日，我国教育部发布《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》，明确提出：小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时…那么，是否睡眠时间足够，我们就达到良好的睡眠健康了呢？答案是：不一定。因为除了睡眠时长外，睡眠质量也相当重要。若患有睡眠疾病，对儿童的睡眠质量会产生较大影响。
睡眠相关疾病
年国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3)出版，睡眠疾病的分类演变又一次得到升华和进步：ICSD-3包括八大类疾病：①失眠；②睡眠相关呼吸障碍；③中枢性睡眠增多；④昼夜节律睡眠觉醒障碍；⑤异态睡眠；⑥睡眠相关运动障碍；⑦独立症候群，正常变异及尚未明确的问题；⑧其他睡眠障碍其中，儿童最为常见的是睡眠相关呼吸障碍。
ICSD-3将睡眠相关呼吸障碍分为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(centralsleepapneasyndrome,CSAS)、睡眠相关低通气和睡眠相关低氧血症。
如果孩子睡觉长期打呼噜，如每周有3次以上打鼾或者张口呼吸、憋气等情况，不是睡得“香”，而是很有可能患上了“阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合征”。
这种疾病是由于睡眠过程中上气道完全或部分阻塞，导致空气不能自由进出，出现了打鼾、憋气现象，导致夜间睡觉缺氧，严重危害了儿童身心健康。
为什么我的小孩会患这个病呢？
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）综合征患病率在2%，以2-8岁儿童好发，发病原因为：
腺样体和（或）扁桃体肿大
肥胖
颌面部软硬组织发育不足
变态反应性疾病（过敏性鼻炎）
神经肌肉功能异常
图示1.腺样体和扁桃体在人体的位置
图示2.正常扁桃体和肿胀扁桃体体征表现
儿童OSA患者夜间打鼾是主要表现，此外还有张口呼吸、憋气，夜间不愿意盖被子，喜欢俯卧位睡觉，出汗多、尿床，在床上反复折腾等表现。一些孩子白天也会出现一些不正常的表现，如过度活跃、多动、注意力不集中、容易发脾气、记忆力下降，同时可能会引起外貌改变即腺样体面容。
图示3.腺样体面容与正常面容对比
生长发育迟缓是儿童（OSA）的一个重要并发症。随着病情的发展，可能出现肺动脉高压、肺源性心脏病等严重并发症。
多导睡眠监测（PSG）
多导睡眠呼吸监测（Polysomnography,PSG）是诊断睡眠呼吸障碍的金标准，是一种连续并同步监测与记录患儿整夜睡眠过程中多项生理指标的方法。可用于了解患儿夜间睡眠结构、呼吸情况、觉醒等发生频率及严重程度，指导临床治疗及疗效随访。
PSG是一种无创检查，其检查结果可帮助睡眠呼吸障碍类疾病确定诊断、评估严重程度、评价治疗效果。
早期进行PSG检查，及时干预，对于儿童睡眠呼吸障碍疾病的早期识别和处理，预防生长发育迟缓等并发症具有重要作用。
作者
黎书杨琳
编辑
高蕾媛
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