白癜风怎么治才能好 http://m.39.net/pf/a_6706972.html从药浴、药物熏蒸，到火罐、火灸，热疗逐渐走向精准医疗。
古希腊的名医希波克拉底有句名言：「药物不能治愈的可用手术治，手术不能治愈的可用热疗治，热疗不能治的就确实无法治了」。
虽然这句话在今天看来不太精准，但也从侧面说明了热疗的积极意义。
本期MEDstar演讲嘉宾：医院肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤热疗专家委员会副主任委员兼秘书长吴稚冰教授认为，热物理治疗虽是非常古老的治疗方法，但会是叩开肿瘤治疗之门的钥匙。
其实早在数千年前，中西方就有热疗治疗疾病的历史。古埃及的文稿案卷中就有记载用加温治疗过乳腺肿瘤。中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、火罐等方法治疗疾病。经过年发展，肿瘤热疗逐渐从传统火灸和水浴加热走向精准热物理治疗。
/热疗与放化疗/
肿瘤热疗，是指应用不同的致热源（射频、微波、超声、激光等）加热，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，引起肿瘤细胞死亡，而又不损伤正常细胞的一种治疗方法。
其机理主要是作用细胞骨架、细胞膜、细胞核以及肿瘤血管四个方面。此外，热疗能加重低氧和酸性环境；激活溶酶体活性；激活凋亡信号通路；热疗时肿瘤组织的血流下降，供氧不足；同时时超氧化物及自由基的形成可能是热疗致肿瘤细胞死亡的另一重要原因。
目前对于肿瘤的治疗，放化疗是重要的方案。有研究表明，热疗联合放疗能够显著增效，并降低正常组织放射性损伤发生。
加热可以促进药物进入肿瘤细胞，同时可以抑制DNA损伤修复。此外，热物理治疗还能激活一些和肿瘤细胞凋亡相关的信号通路，促进化疗药物诱导的细胞凋亡和对细胞的杀伤。
在放疗方面，放射线可致肿瘤细胞DNA损伤，而热疗既能阻碍DNA的合成又可抑制肿瘤细胞损伤后DNA双链的修复，且更容易杀死那些对放射线不敏感的乏氧肿瘤细胞。
/热疗与免疫治疗/
在肿瘤治疗领域，免疫治疗已成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗后的又一重要手段，但并不是对每个患者都有效。
免疫治疗的疗效取决于肿瘤浸润性T细胞含量，只有激活T细胞，才能更好地对抗肿瘤，但如果肿瘤微环境中没有T细胞，免疫治疗药物毫无用武之地。
根据肿瘤浸润T细胞含量，科学界将肿瘤组织分为「热肿瘤」和「冷肿瘤」，热和冷不是表示温度，主要反映的是一个肿瘤里面免疫细胞的数量、类型和状态。其中被大量免疫细胞渗透和浸润的肿瘤组织，对免疫治疗的效果较好。
热疗可以将低免疫原性或无免疫原性肿瘤变为高免疫原性的肿瘤，不管对于先天性免疫反应，还是适应性免疫反应，热疗都有较强的激活T细胞作用。
基于这样的结果，将「冷肿瘤」加「热」会使得患者获得较好的生存获益，极大提高抗肿瘤免疫效应，是未来免疫治疗发展的方向。
各热疗方式的运用
依据需要被治疗的位置，热疗又可以分为局部、区域和全身热疗。①局部热疗
局部热疗的原理同烹饪很像，温度越高时间越长，对肿瘤组织的效果就越明显。
它用于加热小块区域，如单个肿瘤。使用高温来杀死癌细胞并且破坏周围血管，切断肿瘤供血。
局部热疗最简单的方式之一是局部加热，有点像猫咪烤火，但是温度掌握上更加精确。在国外，这种方法也应用在一些临床中心，最常用的就是乳腺癌患者，研究发现，通过局部热疗后，再进行放疗，乳腺肿瘤缩小会更明显，但对于延长生存期的帮助却很有限。
美国国家癌症网络(NCCN)的乳腺癌指南中明确说明：对于复发乳腺癌，如果局部没有接受过放疗，可以考虑热疗配合放疗提升局部治疗疗效。
局部热疗的另外代表之一是热消融，用超高温对肿瘤细胞造成不可逆转的破坏。同理，无线电波、微波、超声波等，都可用于局部热疗。
当使用超声波时，这种技术称为高精度聚集超生，或者HIFU(中文译：海扶刀)，这种技术对于多应用在一些良性的肿瘤如子宫肌瘤上，还有一些生长缓慢的肿瘤如前列腺癌。
局部热疗的加热方式有两种：一是体外，通过可以发出高能量超声波的机器进行，另一种就是通过细针或探针置入肿瘤内，如常见的射频消融(FRA)。
射频消融常用于手术无法切除的肿瘤(2-5cm之间)或不耐受手术的患者，而且可以重复用于复发的肿瘤组织。能同手术、放疗、化疗、动脉栓塞联用于治疗肝、肾以及肺部肿瘤。②区域热疗
区域热疗是加热身体的一部分，比如：胳膊、腿、腹腔等。这种热量不足以直接将癌细胞直接杀死，因此常常与化疗和放疗联用。
区域热疗的一种方式为区域灌注或叫隔离灌注，目前被研究用于发生躯干部的肿瘤，如肉瘤，以及黑色素瘤。这种热疗灌注首先将该身体部位的血供与其它血循环隔离，将该部位的血液注入加热器，加热后再回灌到该部位，同时也灌注化疗药。
另一种区域灌注可以与手术一起用于腹腔肿瘤。在术中，加热的化疗药物在腹腔内循环，又叫腹腔热灌注化疗(PIPEC)。目前，这种方式已经在某些癌肿里看到效果，如结直肠癌、胃癌和卵巢癌。
③全身热疗
全身热疗目前在研究范围内，主要是让化疗能够更好地在已经发生转移的癌症患者中起作用。
通过加热毯(电热毯真的出现了!)、温水浸入或加热仓等让患者体温升高，就像发烧的感觉一样。研究表明，这种情况下可能使一些免疫细胞能够在接下来的几小时内更活跃，提高血液内的细胞杀伤能力。
在做全身热疗的患者 热疗的优缺点
热疗的副作用取决于加热的技术以及治疗的部位，多数副作用不会持久，但也有些严重副作用。
先说说射频消融，因为它可以消灭不能被手术切除的肿瘤，可算得上是应用最广泛的热疗之一。但射频消融也有风险，诸如很难精准地衡量肿瘤内部的温度，另外要保持一个区域的恒定温度而不影响周围组织的温度，这也很具挑战性。因此科研人员目前在寻找能够更好检测治疗区域温度的方式。另外局部热疗也可能会造成局部疼痛、出血、肿胀、灼伤等从数据来看，区域和全身热疗目前的主要优点是让其它的癌症治疗方式效果更好。通过加热癌细胞，放疗和某些化疗药的效果的确能更容易地杀死癌细胞。但温控也是目前的局限之一另外，区域和全身热疗可能会造成恶心、呕吐以及腹泻，另外还有不常见的副作用如心血管疾病。而且因为是配合放化疗一起用，一些副作用可能表现为远期副作用，短期内并不能察觉中国唯一能达到热疗治疗效果的日本进口RF8设医院（肿瘤微无创治疗中心），国内80%的热疗只起到了“蒸桑拿”的作用。超高速电磁波肿瘤热疗（简称RF8）热疗六大优势更深入：全球唯一采用8Mhz的超高速电磁波肿瘤治疗系统更精准：具备精准定位系统的超高速电磁波肿瘤治疗系统更可靠：误差低于±0.1℃的精准温控系统更有效：治疗各类肿瘤实际热温度均大于42.5℃更安全：有效控制电磁波辐射，无需电磁防护更智能：高效计算机辅助设计治疗方案和监控治疗过程癌症不是绝症，只要不恐惧、不盲从，不走上错误的治疗之路，癌症病人就有更多生的机会......扫码加入快医度医疗提供的肿瘤医患交流群：1、你将获得抗癌专家在线交流的机会2、你将获得与癌症病人以及家人互帮互助的机会3、你将获得科学专业有爱的癌症病人护理知识更多癌症咨询，请加入患者交流群，科学抗癌，互帮互助加（注明：疾病+年龄+姓名）更多全国各地区敬请联系当地负责人，为您提供更高效、及时的服务更多阅读：?“度”品牌简介：热灭肿瘤领头羊?肿瘤（癌症）医患交流群（欢迎加入）?热灭胰腺癌治疗案例及研究?热灭肝癌治疗案例及研究?热灭骨肉瘤治疗案例及研究?一文读懂什么是“海扶刀”聚焦超声消融手术？?医院的大厅，我看到了人生百态！（后附指南）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
